Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Травма опорно-двигательной системы – это сочетание анатомических и функциональных нарушений тканей и органов, вызванных влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Данный вид травм является довольно распространенным как в промышленных и бытовых условиях, так и в очагах стихийных бедствий, боевых действий.

Тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата – это одна из главных причин смерти у лиц младше 45 лет. В этом плане они уступают только онкологическим болезням, а также сердечно-сосудистым патологиям. Именно поэтому в последние несколько десятилетий медицина уделяет данной проблеме особое внимание.

Спровоцировать травму опорно-двигательной системы могут механические (удар), химические (воздействие агрессивных кислот) и психические факторы (испуг). Тяжесть повреждения в этом случае напрямую зависит от интенсивности воздействия негативного фактора. Среди всех причин травм чаще всего бывают механические.

Все травмы опорно-двигательной системы делятся на открытые и закрытые.

Первые всегда сочетаются с разрывом или разрезом кожи и/или слизистых (например, ). В то же время при закрытых травмах слизистые и кожа остаются неповрежденными ( , ).

Совокупность большого количества повреждений опорно-двигательного аппарата, возникших в один момент, называют острой травмой.

Повреждения, которые появляются из-за несильного, но постоянного воздействия патологического фактора относят к хроническим травмам опорно-двигательной системы (обычно это профессиональные травмы).

Совокупность телесных повреждений, которая часто встречается у определенной группы населения называется травматизмом (например, детский, ).

Любые из данных состояний требуют немедленной медицинской помощи, ведь они не только вызывают болевые ощущения, но еще и провоцируют нарушения в работе органов кровеносной системы, а также опасные изменения обмена веществ.

Растяжения

Патологически сильные растяжения, а также разрывы суставных связок обычно случаются во время резкого движения сустава, которое превышает его физиологический размер.

К симптомам данных повреждений можно отнести сильную боль, отек пораженной части и нарушение работы сустава.

При наличии данной травмы больной должен обеспечить максимальный покой поврежденной области. Для этого необходимо наложить тугую повязку из обычного или эластичного бинта, а также создать возвышенное положение (это поможет предотвратить появление отека). Для уменьшения боли к травмированной части прикладывается .

Спустя 3-5 дней после этого можно приступать к физиотерапевтическим и согревающим процедурам, начать выполнять легкие физические упражнения.

Растяжение и разрывы не требуют лечения в клинике. Помощь при данном состоянии оказывается в травмпункте. После этого пострадавший может ехать домой.

Ушиб – это повреждение тканей без значительного нарушения их структуры. Кожа и слизистые в данном случае остаются целыми. Такая травма опорно-двигательного аппарата возникает из-за воздействия тупого предмета на тело (например, при ударе или падении).

К симптомам ушиба относится боль, припухлость и образование синяков. Последнее случается в результате поражения кровеносных сосудов. Если они мелкие – кровоизлияние будет продолжаться не больше 15 минут. Однако при нарушении целостности крупных сосудов, оно может длиться до суток.

При повреждении нервов может произойти шок, нарушение работы поврежденного органа, а также .

Чтобы помочь больному с ушибом – ему нужно дать максимальный покой и наложить тугую повязку. Для уменьшения кровотечения травмированной части тела необходимо придать возвышенное положение, а затем приложить к ней холод.

После этого пострадавшего нужно отправить в травмпункт. Если повреждения окажутся незначительными врач окажет медицинскую помощь, в том числе и введет обезболивающие лекарства. Госпитализация в этом случае также не требуется, однако, если у пациента имеются множественные ушибы, может понадобиться помощь хирурга для исключения переломов костей и повреждений внутренних органов.

Переломы

Нарушение целостности кости, вызванное воздействием силы, превышающей прочность травмированной части тела в медицине называется . Риск заполучить перелом гораздо выше у пациентов, страдающих заболеваниями, при которых происходит вымывание минералов из организма.

К основным симптомам данной травмы относятся:

• боль, обостряющаяся при совершении каких-либо движений;
• изменение положения и/или формы травмированной области;
• отек тканей в месте разлома;
• чрезмерно увеличенная подвижность кости;
• изменение длины поврежденной части тела;
• возникновение хруста при пальпации больного участка.

При данном состоянии нужно в самые короткие сроки посетить медицинское учреждение. Если с этим затянуть – перелом может дать осложнения, среди которых нарушение целостности кровеносных сосудов осколками кости и как следствие – кровотечение, порезы нервных волокон (может стать причиной шока или паралича), повреждение внутренних органов, а также инфицирование.

Первое что должен сделать человек чтобы помочь пострадавшему в данном случае – выполнить . Это поможет ослабить боль и предотвратить повреждение осколками окружающих тканей.

Иммобилизация при переломах выполняется путем наложения шин. При необходимости они могут быть созданы из подручных материалов (например, лыжи или палки). Наложение шины необходимо выполнять на месте получения травмы. Только после этого больного можно будет куда-либо транспортировать.

Категорически запрещается делать попытки что-либо вправить или поставить в анатомически правильное положение самостоятельно. Поднимать туловище и конечности необходимо в одно время, а перемещать пострадавшего – крайне аккуратно.

Все вывихи принято делить на полные и . В первом случае суставные поверхности полностью перестают соприкасаться друг с другом, а во втором – они продолжают соприкасаться, но только частично.

Как правило, вывихи являются результатом непрямых травм опорно-двигательного аппарата (например, вывих плеча является следствием падения на вытянутую вперед верхнюю конечность).

К главным признакам такого повреждения можно отнести:

• гиперемию кожи;
• болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации и совершении каких-либо движений;
• изменение формы и/или размера сустава;
• отек;
• нарушение чувствительности в области вывиха (такое может произойти, если нервные волокна повреждены);
• невозможность двигать пораженной частью тела;
• увеличение температуры.

При наличии вывиха больному необходимо обездвижить травмированный сустав при помощи медицинской шины или какого-нибудь ровного, длинного и прочного предмета (например, палки). В этот момент нельзя даже пробовать самостоятельно что-либо вправлять, так как подобные действия могут привести к тяжелым последствиям. Фиксировать сустав нужно в том положении, в котором он оказался после травмы. Если в месте повреждения имеются открытые раны, то их перед иммобилизацией следует обработать антибактериальным раствором.

Для уменьшения болевых ощущений к смещенному суставу можно приложить холод. Также допускается прием обезболивающих лекарственных препаратов. После этого нужно обязательно вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Желательно чтобы время от момента травмы до приезда в медицинское учреждение не превышало трех часов.

Краш-синдром

Краш-синдром – это тяжелое состояние, которое развивается в результате длительного сдавливания туловища или отдельных его частей и провоцирует общие расстройства в организме. Наиболее часто данные травмы получают люди, которые попали в аварию, стали жертвами бомбардировок или стихийных бедствий.

При краш-синдроме у человека развивается шоковое состояние и происходит отравление организма продуктами распада собственных тканей. К первым симптомам краш-синдрома можно отнести:

• побледнение кожи или приобретение ею синего оттенка;
• понижение температуры тела в травмированной части;
• исчезновение пульса в периферических артериях;
• нарушение чувствительности;
• сбои в работе сердца;
• уменьшение артериального давления;
• нарушение сознания;
• непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
• отек легких;
• уменьшение объема мочи.

Если такому пострадавшему не начать лечение, то он может погибнуть в течение 1-2 дней после получения травмы.

Первая помощь в данном случае заключается в немедленном извлечении больного из-под тяжелых предметов. Затем можно приступить к иммобилизации конечностей. Сделать это можно при помощи медицинских шин или подручных средств. Для уменьшения неприятных ощущений к пораженным участкам тела можно приложить холод. Показано употребление жидкости в большом объеме.

По приезду врача больному вводятся наркотические препараты. Также в данном случае желательно проведение инфузионной терапии. После этого пострадавшего перевозят в медицинское учреждение в лежачем положении. Дальнейшее лечение проводится в больнице под строгим наблюдением врача.

Множественные

Множественные травмы очень часто приводят к смертельному исходу пациентов как на месте чрезвычайного происшествия, так и после поступления в больницу. Это травмы, которые отличаются наличием у больного двух или даже больше повреждений опорно-двигательного аппарата.

Довольно часто они вызывают порезы внутренних органов острыми частями костей.

Множественные травмы обычно случаются, если на человека оказывает воздействие тело, которое имеет большую площадь и/или быстро передвигается.

Признаки травм опорно-двигательной системы в данном случае могут сильно отличаться. Это зависит от места расположения поврежденной области, а также осложнений, которые она за собой повлекла.

При наличии большого количества повреждений специалист по приезде должен проверить пострадавшего на наличие таких опасных для жизни состояний как шок, обильное кровотечение и острое нарушение дыхания.

Очень важно чтобы данные действия выполнялись аккуратно, без спешки, одновременно с началом терапевтических мероприятий. В этот период фельдшер должен оценить сознание пациента (кома, оглушение и т. д.), узнать каким образом работают органы сердечно-сосудистой системы (измерять пульс и уровень давления), обратить внимание на органы дыхания (проверить их на наличие посторонних предметов, посчитать количество вдохов/выдохов).

Чтобы облегчить состояние больного медики укладывают его на жесткую ровную поверхность. После этого ему открывают рот. Если это сделать сложно – применяется роторасширитель. Данные мероприятия необходимы для того, чтобы убрать из ротовой полости (с помощью отсоса или пальцев, обмотанных салфеткой) рвотные массы и кровяные сгустки. При наличии стоматологических конструкций их вынимают.

После этого большинство пациентов приходят в сознание.

Параллельно с искусственным дыханием производится струйное введение полиглюкина, и гормонов надпочечников. Если у больного присутствуют значительные повреждения крупных артерий, то для остановки кровотечения накладываются тугие жгуты.

При очень тяжелом состоянии, а также если у человека пульс и кровяное давление остаются патологически низкими – вводиться раствор глюкозы и инсулина. При этом продолжается струйное введение полиглюкина и стероидов.

Когда пульс и давление стабилизируются можно будет приступить к иммобилизации переломанных частей тела. В первую очередь нужно уделить внимание крупным переломам, в то время как на мелкие и вовсе можно не тратить время.

Если у пациента имеются обширные раны – их необходимо закрыть стерильными повязками, а затем все укрепить при помощи бинтов. На незначительные повреждения можно положить стерильные салфетки, а затем заклеить их лейкопластырем.

Если у больного отсутствуют различные повреждения внутренних органов, в вену вводится Промедол или Омнопон в сочетании с Морфином. Последние два препарата категорически противопоказаны при повреждениях черепа и мозга. Введение их в этом случае может вызвать нарушение дыхания или даже его остановку.

Выходом в сложившейся ситуации может стать применение Анальгина или Тригана.

Если у пациента есть тяжелые травмы опорно-двигательной системы, которые спровоцировали множественные повреждения внутренних органов – необходимо введение наркотических средств.

После того как все необходимые меры на месте происшествия будут проведены, фельдшеры отвозят больного в реанимацию. Во время перевозки больного, ему вводят кровезаменители. При нарушении функции дыхания пострадавшего подключают к аппарату ИВЛ.

Реабилитация (видео)

Основным симптомом полученной травмы являются болезненные ощущения в поврежденной зоне. От тяжести и вида травмы зависит характер боли, ее степень и подвижность конечности. В любом случае при подозрении на травму опорно-двигательного аппарата травмированную зону необходимо обездвижить до осмотра специалиста. Врачи медицинского центра OSTEOPOLYCLINIC всегда готовы оказать пациентам первую медицинскую помощь, провести диагностику, назначить грамотное лечение и обеспечить больному комплекс реабилитационных мер.

Травмы опорно-двигательного аппарата – это различные повреждения костей, мышц, суставов, связок и сухожилий. Можно выделить множество типов травм:

• разрыв, растяжение или травмы связок;
• трещины, переломы или другие травмы костей;
• разрывы, растяжения и прочие травмы мышц и сухожилий;
• вывих, подвывих и другие травмы суставов.

Кроме боли различной степени тяжести человеку необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• скованность и малоподвижность поврежденной области, неспособность выполнять конечностью привычные движения;
• изменение формы сустава или припухлость в месте травмы;
• необычный звук в области повреждения (например, хруст при травме кости);
• боль при пальпации травмированной зоны;
• неестественный цвет кожи в области повреждения.

Все перечисленные симптомы не выступают в комплексе во время любой травмы опорно-двигательного аппарата. Симптоматика зависит от конкретного повреждения:

• при переломе костей поврежденной конечностью невозможно пошевелить, так как возникает сильнейшая боль при любой попытке, а через некоторое время в месте травмы наблюдается отек;
• при трещинах костей также возникает боль, но терпимая, тоже наблюдается отек, постепенно спадающий в течение нескольких дней, а если у пациента трещина ребра, то боль в области груди чувствуется при вздохе;
• при повреждениях суставов пациент испытывает сильную боль, наблюдается отек в месте травмы и визуальная деформация сустава;
• при травмах мышц и сухожилий пациент также испытывает острую боль, неспособность двигать конечностью и визуальное изменение тела в поврежденной области (выпячивание мышцы);
• при растяжении связок никаких визуальных дефектов не наблюдается, единственное, что испытывает пациент, - длительную боль в травмированной зоне.

Лечение травм опорно-двигательного аппарата

Перед тем как приступать непосредственно к лечению, необходимо оказать больному доврачебную помощь, потому что если не обездвижить поврежденную зону, это может привести к более серьезным травмам, особенно если речь идет о повреждениях внутренних органов. Конечность, в которой наблюдаются болезненные ощущения, необходимо зафиксировать так, чтобы она не имела возможность двигаться. Только так вы сумеете избежать кровотечения, открытого перелома, максимально снизить возможные негативные последствия травмы.

Особенно данные мероприятия касаются тех случаев, когда есть подозрение на перелом. В таких случаях пострадавшему человеку ни в коем случае нельзя двигаться. Болевой шок при травме приводит к тому, что человек не осознает серьезность полученных повреждений и может попытаться встать или даже уйти. В таких случаях закрытый перелом может привести к открытому, возможно смещение отрезков сломанных костей относительно друг друга (это усложнит лечение травм опорно-двигательного аппарата). В случаях вывиха или подвывиха скорейшее обращение за медицинской помощью гарантирует менее болезненное лечение, поскольку после наступления отека вправить вывих будет сложнее.

Обездвижив поврежденную область, необходимо придерживаться следующих правил.

1. Вызвать врача или доставить к нему пациента при подозрении на перелом конечностей. Специалист проведет местное обезболивание, наложит гипсовую повязку.
2. При подозрении на трещину костей черепа необходимо незамедлительно доставить пострадавшего в клинику, поскольку данный вид травмы часто сопровождается повреждением головного мозга. То же самое следует сделать при подозрениях на трещины или переломы ребер – в таких случаях не исключены травмы внутренних органов (легких, селезенки, поджелудочной железы и т. д.). Такие травмы люди получают в результате несчастных случаев (автомобильных аварий, падений с большой высоты) или нанесения тяжких телесных повреждений злоумышленниками.
3. При вывихе или подвывихе специалист производит вправление сустава, после чего накладывает на поврежденный участок гипсовую повязку или лонгету.
4. При разрывах мышц или сухожилий специалист вынужден будет прибегнуть к хирургическому вмешательству.
5. При растяжениях связок специалист может прописать пациенту медикаментозное лечение для скорейшего процесса восстановления и порекомендовать сохранять поврежденный сустав в покое до выздоровления.

Медикаментозное лечение опорно-двигательного аппарата

Медикаментозное лечение направлено на обезболивание поврежденного участка и скорейшего восстановления тканей. В качестве обезболивающих препаратов специалист может прописать Нурофен, Кетонал, Вольтарен и др. Эти средства также являются противовоспалительными. Согревающие мази и крема способствуют быстрому избавлению от боли, снятию отеков. Это Фастум, Финалгон, Бен-Гей и т. д. В поврежденном участке опорно-двигательного аппарата наблюдается ухудшение кровообращения, для его нормализации также необходимо будет использовать такие препараты, как Троксерутин Врамед.

Лечение опорно-двигательного аппарата с помощью мер лечебной физкультуры и массажа

Для скорейшей реабилитации пациентов врачи, как правило, прибегают к ЛФК и массажу. Такие меры позволяют быстро восстановить нарушенное кровообращение, стимулировать восстановление тканей, привести к нормальному функционированию поврежденной зоны.

Если пациенту был предписан длительный постельный режим, чтобы избежать атрофии мышц и возникновения пневмонии, применяют специальные укрепляющие и тренирующие упражнения, а также дыхательные упражнения. При переломах нижних конечностей или шейки бедра недопустимы нагрузки на травмированную ногу, поэтому помимо перечисленных мер какое-то время пациенту придется использовать костыли.

4347 0

Диагностика повреждений ОДА на реанимационном этапе должна иметь цель — выявление всех переломов, ранений, ушибов и гематом, которые имеются у больного с политравмой. Это необходимо не только для непосредственного лечения этих повреждений, но и для определения приоритетов оказания помощи, выбора наиболее эффек тивных методов лечения и очередности их применения. Диагностика бывает достаточно трудна в связи с бессознательным состоянием больного, неадекватностью его поведения, наложения симптомов одного повреждения на другое, вынужденного положения больного лежа на спине, при котором затруднено обследование задних отделов туловища.

Даже если пациент в сознании, он обычно указывает на те поврежденные области, где наиболее выражены боли и не акцентирует внимание на повреждениях соседних участков тела. Например, при множественных переломах ребер по задним линиям, которые при дыхательных экскурсиях вызывают сильную боль и хорошо видны на рентгенограммах, нередко просматривают переломы грудных позвонков, которые выявляют в последующем после сращения переломов ребер. Аналогичным образом легко устанавливают перелом диафиза бедра благодаря характерной его деформации и просматривают перелом шейки того же бедра, который сопровождается слабой болью и не вызывает изменения внешнего вида тазобедренного сустава.

Диагностика сочетанной и множественной травмы относительно легка, когда пострадавший в сознании, а повреждения вызывают явные деформации конечностей или костей туловища. Значительно сложнее установить наличие повреждений внутренних органов груди и живота, а также оценить ЧМТ.

Если же сознание у пострадавшего отсутствует, то, с одной стороны, это свидетельствует о тяжести состояния пациента, а с другой - значительно усложняет установление диагноза, поскольку в этом случае приходится опираться только на данные объективного обследования.

Установление диагноза у пациента, находящегося в ясном или спутанном сознании, принципиально отличается от такового у пострадавшего в бессознательном состоянии. При поступлении нескольких пострадавших при автоаварии с разной степенью тяжести приоритет отдается пациенту в бессознательном состоянии.

Определение тяжести состояния и диагностики повреждений у пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии

Прежде всего устанавливают, жив или мертв пострадавший. Признаками смерти являются отсутствие самостоятельного дыхания, пульса на сонных артериях и сердечных тонов при аускультации, расширение зрачков, резкая бледность кожных покровов.

Если пациент жив, т.е. имеются дыхательные экскурсии грудной клетки, определяется пульс хотя бы на сонных артериях и сердечные тоны, зрачки (хотя бы один) не расширены или слегка расширены и реагируют на свет, то врач устанавливает непосредственную причину бессознательного состояния. Причинами этого обычно бывают мозговая кома, шок III-IV степени (предагония), алкогольная интоксикация.

Для шока III-IV степени характерны бледность кожных покровов, дыхание вначале частое, поверхностное, а затем наступает брадипноз, САД ниже 70 мм рт.ст., пульс едва ощутим на сонных и бедренных артериях, частый (свыше 120 в минуту), тоны сердца глухие. Шок требует немедленного проведения инфузионной терапии до установления диагноза повреждений.

Мозговая кома проявляется глубоким бессознательным состоянием, но САД умеренно понижено, наблюдаются брадикардия и брадипноэ, иногда с расстройствами ритма дыхания типа Чейна-Стокса.

При сочетании тяжелой травмы черепа с травмой груди или живота, сопровождающейся гемотораксом или гемоперитонеумом, потеря сознания зависит от повреждения головного мозга и шока III-IV степени (острая кровопотеря), однако, в отличие от чистого шока III-IV степени, глубокое бессознательное состояние наблюдается при САД 70 мм рт.ст. и выше, в то время как при шоке сохраняются элементы сознания.

Определение проходимости дыхательных путей должно стоять на первом плане при оказании помощи тяжелопострадавшему. Обструкция дыхательных путей происходит вследствие регургитации и аспирации желудочного содержимого, аспирации крови при переломе основания черепа, попадания инородных тел (зубные протезы) в подглоточное пространство и трахею, западения корня языка.

После восстановления проходимости дыхательных путей и налаживания спонтанного или искусственного дыхания, проведения венепункции и инфузионной терапии приступают к диагностике повреждений. Диагностика должна преследовать цель прежде всего выявление жизнеопасных ведущих повреждений, от которых зависит исход травмы. Острые нарушения дыхания и кровообращения, обнаруженные у пациента при поступлении, являются поводом для прицельного обследования (табл. 2-2).

Диагностика жизнеопасных повреждений у пострадавшего в бессознательном состоянии непроста, но при внимательном обследовании вполне возможна.

Большую помощь оказывает рентгенологическое исследование.

Таблица 2-2. Жизнеугрожающие нарушения и их причины, требующие обязательного исключения у тяжело пострадавших с сочетанной травмой

Р Е Ф Е Р А Т

По предмету «История хореографического искусства»

Травмы опорно-двигательного аппарата на занятиях хореографией.(впишите свою тему так же)

Выполнила ученица 5-го класса

хореографического отделения

Е.С. Иванова

Оценка________________________

Подпись_______________________

«вап» ______________2017 г.

Ярославль 2017 г.

Общая характеристика и виды травм опорно-двигательного аппарата

Понятие опорно-двигательного аппарата и его структура

Удержание тела и его частей в определенном положении и передвижение тела в пространстве – одни из важнейших функций человеческого организма. Эти статические и динамические функции выполняет опорно-двигательный аппарат, у которого выделяют пассивную и активную части. К пассивной части относят кости, которые служат опорой для мышц и различных органов и соединения костей. Активной частью опорно-двигательного аппарата являются мышцы, которые, сокращаясь, действуют на костные рычаги, приводя их в движение. В теле человека выделяют так же мягкий скелет, который участвует в удержании органов возле костей. К мягкому скелету относят фасции, связки, капсулы органов и другие соединительнотакнные структуры.

Виды травм опорно-двигательного аппарата

1) Ушибы

Ушиб - закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.

В результате ушиба в области, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы). Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать ее отслойку вместе с подкожной клетчаткой с последующим заполнением образовавшейся полости лимфой и кровью. При ушибах мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться (гематома) или изливаться в расположенные рядом полости, например сустава (гемартроз). Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком - сине-багровым пятном, окраска которого постепенно изменяется на зеленоватую и желтую. Нередко в месте приложения травмирующей силы, особенно при отслойке кожи, наблюдаются ссадины и неглубокие раны кожи, которые служат входными воротами возбудителей инфекции.

2) Повреждения связочного аппарата суставов

Растяжения возникают под влиянием резких активных движений, по силе и по направлению превосходящих нормальный размах движений данного сустава. При этом надрываются или разрываются связки, укрепляющие сустав, что сопровождается кровоизлиянием в мягкие ткани и частичным надрывом или разрывом мышечных волокон. При более резких напряженных движениях, не соответствующих устойчивости и анатомическим возможностям данного сустава, наблюдается растяжение и разрыв связок.

3) Растяжения и разрывы мышц и сухожилий

Повреждения мышц и связочного аппарата у учащихся прежде всего могут быть следствием внешнего воздействия в результате прямой или непрямой (внезапной, резкой) травмы.

Развитие травматических повреждений мягких тканей подразделяется на три стадии: острая, хроническая долговременная и острая хроническая.

Острая стадия внезапной травмы возникает в результате резкой перегрузки или макротравмы.

Хроническая долговременная стадия возникает, когда увеличивающиеся нагрузки ослабляют ткани, и это приводит к микротравме и сопровождающему ее воспалению.

Острая хроническая стадия включает большую физическую нагрузку и внезапную чрезмерную нагрузку.

Повреждения (разрывы) мышц бывают полными и неполными, они локализуются, как правило, в области мышечного брюшка или перехода мышцы в сухожилие. Чаще всего разрыву подвержены мышцы, находящиеся в сокращенном состоянии. Разрывы мышц наблюдаются также при переломах костей со значительным смещением отломков и при вывихах.

Растяжения мышц возникают в результате резкого увеличения нагрузки при их сокращении либо под действием растягивания большой силы. При этом страдают места соединения мышц с сухожилиями.

Повреждения сухожилий возникают как от прямой травмы, так и в результате активного мышечного сокращения. Возможными причинами повреждений сухожилий являются предрасположенность тканей вследствие микротравм, нерационального распределения физической нагрузки, перенапряжения, а также отсутствие подготовки (соответствующей разминки) мышц к выполнению того или иного упражнения.

4) Вывихи

Вывих - нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты). Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе). Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава. Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы - удар в область сустава.

5) Переломы костей

Перелом - нарушение целости кости под влиянием одномоментного действия травмирующей силы. Для каждой кости, по разным осям, величины предельной нагрузки отличаются.

В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

По причине возникновения:

· Травматические - вызванные внешним воздействием;

· Патологические - возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

По тяжести поражения:

· Полные;

· Без смещения;

· Со смещением отломков;

· Неполные.

По форме и направлению перелома:

· Поперечные - линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости;

· Продольные - линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости;

· Косые - линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости;

· Винтообразные - происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения;

· Оскольчатые - нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки;

· Клиновидные - как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию;

· Вколоченные - костные отломки смещаются по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости;

· Компрессионные - костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

По целостности кожных покровов:

· Закрытые - не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой;

· Открытые - переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой.

Травма, вызвавшая перелом кости, одновременно приводит к нарушению целости надкостницы и мягких тканей (мышц, сосудов, нервов). Между отломками и в окружающие ткани кость изливается кровь. В костных отломках могут происходить структурные макро- и микроскопические изменения на значительном протяжении, что в целом сказывается в первую очередь на микроциркуляции в зоне перелома и проявляется развитием некротических и дистрофических процессов как в самой кости, так и в окружающих мягких тканях.

Другая разновидность - внутрисуставные переломы или переломы суставных концов костей на участке, ограниченном капсулой сустава. Проникновение излома в полость сустава, как правило, вовлекает в патологический процесс весь сустав в целом. При этом возникает гемартроз, повреждается суставной хрящ, капсула сустава.

Травмы опорно-двигательного аппарата относятся к числу распространенных, и происходят при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении, при автомобильной аварии.

Основные виды травм:

Переломы; Вывихи; Растяжения или разрывы связок; Растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

Перелом - это нарушение целостности кости.

При закрытом переломе, кожный покров остается неповрежденным.

Для открытого перелома характерно наличие раны, например, в результате выхода наружу фрагментов сломанных костей. Открытый перелом более опасен, так как существует риск занесения инфекции в рану или потери крови.

Вывих - это стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности; проявляется болью и выраженным нарушением функции сустава (невозможность совершения движении).

Растяжение связок происходит, при выходе кости за пределы обычной амплитуды движения. Тяжелые формы растяжений обычно вызывают сильную боль при малейшем движении сустава. Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья. Сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.

Растяжение мышц и сухожилий обычно вызывается подъемом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением. Наиболее распространенными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени.

Признаки и симптомы травмы:Боль; Болезненность при ощупывании места травмы; Припухлость; Невозможность выполнения обычных движений;

Изменение цвета кожи в месте травмы; Деформация конечности; Наружное кровотечение;

Ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы.

Мероприятия первой помощи:

Следует избегать любых движений, вызывающих боль. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное для него положение. При подозрении на перелом оставьте пострадавшего в том же положении, в котором вы его обнаружили.

Обеспечение неподвижности (иммобилизация) поврежденной части тела.

Это необходимо только в том случае, если вы не ожидаете быстрого прибытия «Скорой помощи», или если намерены транспортировать пострадавшего самостоятельно.

До прибытия «Скорой помощи», вы можете зафиксировать поврежденную часть тела пострадавшего своими руками или другими предметами, например, подушками, одеялами, одеждой.

Иммобилизация поврежденной части направлена на:

Уменьшение боли;

Предотвращение дополнительных травм;

Уменьшение риска возможного кровотечения;

Уменьшение вероятности нарушения кровообращения в поврежденной части тела;

Предотвращение перехода закрытого перелома в открытый.

Фиксация поврежденной части может производиться путем наложения шины, поддерживающей повязки или бинтованием.

Шины бывают мягкими, жесткими и анатомическими.

В качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки, поддерживающие повязки или бинты.

Поддерживающая повязка представляет собой косынку, которая завязывается сзади для обеспечения опоры поврежденной руке (например, запястью или кисти).

Туго свернутая материя или бинт успешно может быть использована для иммобилизации небольших частей тела (например, кисти или пальцев).

К жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т.п. При анатомических шинах в качестве опоры используется тело самого пострадавшего. Например, поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего, нога - к здоровой ноге.

Шина: Накладывается без изменения положения поврежденной части тела; Должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже области травмы; До и после наложения шины убедитесь в сохранности нормального кровообращения в поврежденной части тела; Уточните у пострадавшего, не немеют ли у него кончики пальцев поврежденной конечности; осмотрите их сами: они должны быть теплыми на ощупь и иметь розовый цвет в области ногтевой пластины; при жалобах на онемение, следует ослабить повязку; Зафиксируйте шину выше и ниже места повреждения.

Холод. При любой травме, за исключением открытого перелома, прикладывайте что-нибудь холодное (лед, замороженные продукты из морозильной камеры и т.д.) к месту повреждения. Холод помогает облегчить боль и уменьшить отечность, так как способствует сужению кровеносных сосудов. Обычно «холод» прикладывается на 15 минут через каждый час, при необходимости, это выполняется на протяжении первых двух суток после травмы.

Приподнятое положение. Поднятие поврежденной области помогает замедлить кровоток, что уменьшает припухлость. Поэтому, при возможности приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца.

Не следует приподнимать поврежденную конечность до тех пор, пока не будет наложена шина, или если это вызывает усиление боли.

Если вы считаете, что создалась угроза для жизни пострадавшего, не перевозите его самостоятельно - немедленно вызывайте «Скорую помощь».

Вывих.

Вывих - это смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.

Понять, что это вывих, можно по неестественному расположению конечности и отсутствию полной подвижности сустава. Естественно, пострадавший испытывает сильные болевые ощущения. При этом часто наблюдается отёчность сустава, кровоизлияние в него. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно - этого нельзя допускать ни в коем случае! Вывихнутую конечность необходимо срочно зафиксировать в наиболее безболезненном для пострадавшего положении. С этой целью на повреждённый сустав наложите плотную повязку, а сверху прикрепите шину (лучший вариант - проволочная!). Это и будет первой необходимой помощью при травме-вывихе

Ушиб (контузия) - механическое повреждение тканей без нарушения целости кожи. В зависимости от силы удара и локализации травмы возникают различные по тяжести ушибы: от небольших, не нарушающих функций, до обширных повреждений, опасных для жизни (например, ушиб мозга, сердца, живота с повреждением внутренних органов).

Симптомы, течение. Боль, припухлость, кровоподтек. Осложнения: повреждение внутренних органов, нервов, сосудов. Особенно важно исключить закрытое повреждение внутренних органов.

При обширных ушибах и малейшем подозрении на травму внутренних органов показана срочная госпитализация и лечение. При неосложненных ушибах в первые дни назначают холод, покой, а затем тепло.

Растяжение (дисторсия) - повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целости. Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопного или коленного сустава. Патологоанатомические изменения при растяжении заключаются в надрыве отдельных волокон связок с кровоизлиянием в их толщу. Эта форма травматического повреждения возникает при чрезмерном механическом воздействии на сустав (удар, падение, переразгибание, подвертывание), приводящем к перенапряжению сустава как единого целого и его составляющих (суставная сумка, связки).

Признаки растяжения: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.

Первая помощь предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, иммобилизация раненого сустава. Для этой цели при небольшой опухоли можно применить эластичный бинт. Если есть жидкость Бурова, то ее можно использовать для приготовления компресса, так как этот препарат уменьшает опухоль. При любом растяжении необходимо обратиться за помощью к врачу - травматологу, так как при таком повреждении не исключается трещина кости.

Перелом - это нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые характеризуются отсутствием нарушения целостности покровов (кожи или слизистой оболочки). Следует помнить, что перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами отломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны) или внутритканевому кровоизлиянию (при закрытом переломе); повреждением нервных стволов, вызывающим шок или паралич; инфицированием раны и развитием флегмоны, возникновением остеомиелита или общей гнойной инфекции; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и др.).

Признаки перелома: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст.

При переломах черепа будут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса, признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.

Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.

Переломы позвоночника - одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация - это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно, или непроизвольно при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация - это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин:·лестничных ·проволочных ·фанерных ·сетчатых.