Медицина сердечная недостаточность симптомы лечение. Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение. Нужна ли особая диета

Одним из частых проявлений практически всех заболеваний сердца является сердечная недостаточность. Неспособность сердечной мышцы перекачивать объемы крови приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Как лечить сердечную недостаточность с помощью лекарственных препаратов?

Пациенту с таким диагнозом не обязательно принимать все медикаменты, рекомендованные для лечения болезни.

Причины

Сердечная недостаточность нередко сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, аритмия, инфаркт миокарда и врожденные пороки сердца. С учетом снижения функциональности того или иного желудочка сердца выделяют несколько форм болезни:

Левожелудочковая недостаточность;
Правожелудочковая недостаточность;
Бивентрикулярная недостаточность (нарушена сократимость обоих желудочков).

В большинстве случаев медики связывают возникновение сердечной недостаточности с нарушением способности перекачивать необходимое количество крови или повреждением самой сердечной мышцы. К основным причинам этого заболевания относят повышенное артериальное давление (гипертония), ишемическая болезнь сердца и пороки. Примечательно, что среди женщин причиной сердечной недостаточности чаще выступает артериальная гипертония, в то время как среди мужчин – ишемия. Другими факторами, провоцирующими развитие сердечной недостаточности, выступают:

Сахарный диабет;
Нарушение сердечного ритма;
Миокардиты;
Злоупотребление алкоголем и курение.

Если вовремя не обратиться к врачу с вопросом, как лечить сердечную недостаточность, болезнь может осложниться сердечной астмой – весьма опасной патологией, которая сопровождается приступами удушья и может угрожать жизни больного.

Симптомы

В зависимости от того, какой отдел сердца перестал выполнять свои функции, проявляются определенные симптомы сердечной недостаточности. Так, например, при нарушении работы левого желудочка возникает застой крови в легких и малом круге кровообращения, а при дисфункции правого – застой крови в большом круге. Характерными симптомами сердечной недостаточности являются:

Одышка. На начальных этапах она возникает после физических нагрузок. Но по мере прогрессирования болезни одышка начинает возникать и в состоянии покоя;
Затруднение в дыхании. Ночные приступы кашля и удушья возникают ввиду перераспределения крови из органов брюшной полости и нижних конечностей в легкие при положении лежа;
Уменьшение дневного объема мочи. Диурез в данном случае обусловлен уменьшением кровоснабжения в почках. Иногда усиливается ночной диурез, так как при положении лежа кровообращение нормализуется;
Цианоз (посинение пальцев рук и ног, губ);
Отек конечностей;
Боли в правом подреберье.

Повышение утомляемости и снижение работоспособности также является выраженным симптомом сердечной недостаточности.

Лечение

Решение вопроса, как лечить сердечную недостаточность, найдено уже давно. В данном случае широко применяются различные группы препаратов:

Бета-блокаторы. Снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердечных сокращений, тем самым предотвращая перегрузку сердца;
Гликозиды. Способствуют уменьшению основных симптомов сердечной недостаточности. Для получения быстрого эффекта при острой форме болезни гликозиды вводятся внутривенно;
Диуретики. Устраняют последствия сердечной недостаточности – в частности, отеки, выводя лишнюю жидкость из организма с мочой.

Также при лечении сердечной недостаточности используются противоаритмические средства, статины, антикоагулянты и другие. Однако принимать их все нет необходимости.

В видео ниже представлены рецепты народных средств для лечения сердечной недостаточности:

То, как лечить сердечную недостаточность какие препараты стоит принимать, а какие нет, определит лечащий врач. На основании имеющихся симптомов, а также общего состояния здоровья и образа жизни пациента специалист подберет наиболее эффективные препараты.

Образ жизни

Для больных с диагнозом сердечная недостаточность очень важно позаботиться о здоровом образе жизни. Он прям образом влияет не только на прогрессирование болезни, но и на процесс выздоровления. Чтобы в короткие сроки избавиться от опасных симптомов сердечной недостаточности необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Контроль веса. Избыточная масса тела – один из факторов, способствующих повышению давления, что, в свою очередь,не может не сказаться на работе сердечной мышцы;
Соблюдение диеты. Прежде всего, больным с таким диагнозом следует отказаться от употребления соли, маринадов и солений, что способствует задержке жидкости и повышает нагрузку на сердце;
Регулярные занятия спортом. Во избежание перегрузок при выборе физических занятий проконсультируйтесь со специалистом;
Отказ от курения;
Ограниченное употребление алкоголя и по возможности отказ от крепких алкогольных напитков.

Лечение сердечной недостаточности

Как лечить сердечную недостаточность?

Как известно, острая и хроническая сердечная недостаточность являются одними из ведущих причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, что ввиду чрезвычайной распространенности данного вида патологии, делает очень серьезной проблему лечения этих двух состояний. В чем заключается лечение сердечной недостаточности, какова роль врача, и что может сделать сам пациент? Каковы шансы на выживание больного с сердечной недостаточностью? Этим и другим вопросам, связанным с лечением сердечной недостаточности мы посвящаем эту статью.

Сердечная недостаточность излечима?

Первое, что нужно понять, столкнувшись с проблемой сердечной недостаточности (острой или хронической) это то, что данное состояние ни в коем случае не является самостоятельной болезнью, в классическом понимании этого слова, а лишь совокупностью симптомов и клинических признаков, описывающих состояние нарушения работы сердца по той или иной причине, или на фоне того или иного конкретного заболевания (или заболеваний). То есть, сердечная недостаточность всегда является последствием других болезней. Если перенести эти соображения в область лечения сердечной недостаточности, то станет понятным, что с одной стороны нужно бороться с симптомами самой сердечной недостаточности (симптоматическое лечение), а с другой стороны необходимо лечить основную болезнь, подрывающую работу сердца, то есть причину сердечной недостаточности (см. Причины сердечной недостаточности).

В свете сказанного выше, можно заключить, что сердечная недостаточность излечима ровно настолько, насколько излечимо спровоцировавшее ее сердечно-сосудистое заболевание.

Принимая во внимание тот факт, что острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям медицины, требующим срочного квалифицированного вмешательства врачей кардиологов, основное внимание в этой статье мы хотели бы уделить лечению хронической сердечной недостаточности, а также методам ее профилактики.

Каковы основные направления лечения сердечной недостаточности?

Лечение сердечной недостаточности и спровоцировавшего ее заболевания всегда сложный и трудоемкий процесс. Основные направления (цели) лечения сердечной недостаточности это:

Устранение симптомов заболевания (симптоматическое лечение);
Защита органов, наиболее всего страдающих при нарушении работы сердца (почки, головной мозг, сосуды);
Повышение качества жизни пациентов и продление их жизни.

Достижение этих целей становится возможным при помощи различных методов лечения проводимого под контролем врача специалиста, наблюдающего больного.

С чего начинают лечение сердечной недостаточности?

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с устранения факторов риска ухудшающих прогноз этого заболевания. Для достижения хороших результатов важно чтобы больной сердечной недостаточностью:

Отказался от курения и алкоголя;
Следовал указаниям врача по лечению артериальной гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
Принял меры по снижению массы тела, если он страдает ожирением;
Снизил до минимума потребление поваренной соли;
Соблюдал диету с пониженным содержанием холестерина и животных жиров;
Максимально разнообразил свою жизнь физической активностью.

Физические упражнения при сердечной недостаточности

Вопреки укоренившемуся убеждению в том, что при сердечной недостаточности больные должны быть максимально ограждены от всякого рода физических нагрузок, в настоящее время существует целый ряд сообщений доказывающих, что умеренные и сбалансированные физические нагрузки не только улучшают общее состояние больного сердечной недостаточностью, но и замедляют развитие самой болезни. Напротив, полный отказ от физической активности, приводит к значительному снижению физического потенциала больного и фактически делает из него инвалида. При сердечной недостаточности физические усилия противопоказаны только в случае наличия явных признаков неблагоприятного течения болезни, выраженных отеках (ФК IV-III). При сердечной недостаточности особенно полезны пешие прогулки, дыхательные упражнения, плавание. Важно чтобы физические нагрузки не утомляли больного. Если после «тренировки» больной жалуется на слабость и утомление, значит, уровень нагрузок надо понизить.

Диета при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность нередко протекает на фоне различных нарушений обмена веществ. Так, например, довольно часто сочетано с сердечной недостаточностью наблюдается сахарный диабет (нарушение обмена углеводов и жиров), а нарушения вводно-солевого обмена (задержка в организме воды и солей) вообще можно считать неотъемлемой частью синдрома сердечной недостаточности. Добавим также, что подобные нарушения обмена веществ в значительной степени осложняют течение сердечной недостаточности. Именно поэтому в лечении сердечной недостаточности большое внимание уделяется диетологическому лечению. Принципы диетологического лечения сердечной недостаточности это:

Ограничение потребления продуктов богатых холестерином и животными жирами;
Ограничение общей калорийности пищи (до 1900-2500 ккал) и отказ от продуктов богатых легкоусвояемыми углеводами (сладости, мучные изделия, сладкие фрукты, мед);
Ограничение потребления соли (до 5-6 г. в сутки, включая соль уже содержащуюся в готовых блюдах и продуктах);
Ограничение потребления жидкости до 1,5 л. (включая жидкие блюда, чай, соки и пр.). Более строгое ограничение потребления жидкости может только усугубить состояние больного и потому не рекомендуется.
Использование в пищу продуктов богатых калием: изюм, курага, бананы, картофель, персики, овсяная крупа, гречиха).
Обогащение пищи продуктами с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот: растительные масла, маслины, жирные сорта рыбы.

Сердечная недостаточность

ОПИСАНИЕ

Сердечной недостаточностью называется возникающее вследствие различных причин состояние, при котором ослабляется сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) и сердце утрачивает способность обеспечивать организм необходимым количеством крови. Синдром сердечной недостаточности осложняет многие заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно же часто заболевание развивается у людей, страдающих ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Сердечная недостаточность во многих случаях снижает качество жизни или может стать причиной смерти человека.

ПРИЧИНЫ

Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий. снабжающих кислородом сердечную мышцу. Болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, порой они остаются без внимания, и тогда у пожилых людей часто возникают проявления застойной сердечной недостаточности.

Синдромом хронической сердечной недостаточности может осложняться течение практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но главными ее причинами, составляющими более половины всех случаев, являются ишемическая (коронарная) болезнь сердца и артериальная гипертония, или сочетание этих заболеваний. Часто кардиологами в своей практике отмечается возникновение синдрома сердечной недостаточности при инфарктах и стенокардии.

Другими причинами, обуславливающими развитие сердечной недостаточности, являются изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз - избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты). Миокардит может проявляться как осложнение практически любого инфекционного заболевания: дифтерии, скарлатины, полиартрита, лакунарной ангины, пневмонии, полиомиелита, гриппа и т.д. Именно этот факт служит лишним подтверждением того, что «несерьезных» вирусных инфекций не бывает, и каждая требует квалифицированного лечения. Иначе, они дают серьезнейшие осложнения на сердце и сосуды.

При беременности у женщин с различными заболеваниями сосудов или сердца, повышенная нагрузка на сердце также может спровоцировать развитие сердечной недостаточности.

Причинами хронической сердечной недостаточности может быть также алкогольная и наркотическая зависимость, чрезмерные физические нагрузки, и даже малоподвижный образ жизни.

Высок риск возникновения синдрома сердечной недостаточности при сахарном диабете и заболеваниях эндокринной системы в целом.

В общем же можно говорить о том, что сердечную недостаточность провоцируют заболевания, при которых происходит перегрузка сердечной мышцы давлением (как при гипертонии) или объемом (недостаточность сердечных клапанов), а также непосредственно заболевания миокарда (миокардиты, инфаркт).

СИМПТОМЫ

К основным и наиболее заметным проявлениям синдрома сердечной недостаточности относится одышка, возникающая иногда даже в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке. Кроме того, на возможность наличия заболевания указывает усиленное сердцебиение, повышенная утомляемость, ограничение физической активности и избыточная задержка жидкости в организме, вызывающая отеки. Недостаточное кровоснабжение организма лежит и в основе такого яркого признака сердечной недостаточности как посинение ногтей или носогубного треугольника (не на морозе, а при обычной температуре).

Неизбежным результатом сердечной недостаточности становится появление в организме различных отклонений в кровообращении, которые либо ощущаются самим больным, либо определяются врачом-кардиологом при обследовании.

ЛЕЧЕНИЕ

Ограничение физических нагрузок, диета, богатая белками и витаминами, калием с ограничением солей натрия (поваренной соли). Лекарственное лечение включает в себя прием периферических вазодилататоров (нитраты, апрессин, коринфар, празозин, капотен), мочегонных (фуросемид, гипотиазид, триампур, урегит), верошпирона, сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).

– острое или хроническое состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения. Проявляется одышкой в покое или при незначительной нагрузке, утомляемостью, отеками, цианозом (синюшностью) ногтей и носогубного треугольника. Острая сердечная недостаточность опасна развитием отека легких и кардиогенного шока, хроническая сердечная недостаточность ведет к развитию гипоксии органов. Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин смерти человека.

Общие сведения

– острое или хроническое состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения. Проявляется одышкой в покое или при незначительной нагрузке, утомляемостью, отеками, цианозом (синюшностью) ногтей и носогубного треугольника. Острая сердечная недостаточность опасна развитием отека легких и кардиогенного шока , хроническая сердечная недостаточность ведет к развитию гипоксии органов. Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин смерти человека.

Снижение сократительной (насосной) функции сердца при сердечной недостаточности ведет к развитию дисбаланса между гемодинамическими потребностями организма и возможностью сердца в их осуществлении. Этот дисбаланс проявляется превышением венозного притока к сердцу и сопротивления, которое необходимо преодолеть миокарду для изгнания крови в сосудистое русло, над способностью сердца переместить кровь в систему артерий.

Не являясь самостоятельным заболеванием, сердечная недостаточность развивается как осложнение различных патологий сосудов и сердца: клапанных пороков сердца , ишемической болезни, кардиомиопатии , артериальной гипертензии и др.

При некоторых заболеваниях (например, артериальной гипертонии) нарастание явлений сердечной недостаточности происходит постепенно, годами, тогда как при других (остром инфаркте миокарда), сопровождающихся гибелью части функциональных клеток, это время сокращается до дней и часов. При резком прогрессировании сердечной недостаточности (в течение минут, часов, дней), говорят о ее острой форме. В остальных случаях сердечную недостаточность рассматривают как хроническую.

Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,5 до 2% населения, а после 75 лет ее распространенность составляет около 10%. Значимость проблемы заболеваемости сердечной недостаточностью определяется неуклонным увеличением числа страдающих ею пациентов, высоким показателем смертности и инвалидности больных.

Причины сердечной недостаточности

Среди наиболее частых причин сердечной недостаточности, встречающихся у 60-70% пациентов, называют инфаркт миокарда и ИБС . За ними следуют ревматические пороки сердца (14%) и дилатационная кардиомиопатия (11%). В возрастной группе старше 60 лет, кроме ИБС, сердечную недостаточность вызывает также гипертоническая болезнь (4%). У пожилых пациентов частой причиной сердечной недостаточности служит сахарный диабет 2-го типа и его сочетание с артериальной гипертонией.

Факторы риска

Факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности, вызывают ее проявление при снижении компенсаторных механизмов сердца. В отличие от причин, факторы риска потенциально обратимы, и их уменьшение или устранение может задержать усугубление сердечной недостаточности и даже спасти жизнь пациента.

В их число входят:

перенапряжение физических и психоэмоциональных возможностей
аритмии , ТЭЛА , гипертензивные кризы, прогрессирование ИБС;
пневмонии , ОРВИ , анемии, почечная недостаточность , гипертиреоз
прием кардиотоксических препаратов, лекарств, способствующих задержке жидкости (НПВП, эстрогенов, кортикостероидов), повышающих АД (изадрина, эфедрина, адреналина)
выраженное и быстро прогрессирующее увеличение массы тела, алкоголизм
резкое увеличение ОЦК при массивной инфузионной терапии
миокардиты , ревматизм , инфекционный эндокардит
несоблюдение рекомендаций по лечению хронической сердечной недостаточности.

Патогенез

Развитие острой сердечной недостаточности часто наблюдается на фоне инфаркта миокарда, острого миокардита, тяжелых аритмий (фибрилляции желудочков , пароксизмальной тахикардии и др.). При этом происходит резкое падение минутного выброса и поступления крови в артериальную систему. Острая сердечная недостаточность клинически сходна с острой сосудистой недостаточностью и иногда обозначается как острый сердечный коллапс.

При хронической сердечной недостаточности изменения, развивающиеся в сердце, длительное время компенсируются его интенсивной работой и приспособительными механизмами сосудистой системы: возрастанием силы сокращений сердца, учащением ритма, снижением давления в диастолу за счет расширения капилляров и артериол, облегчающего опорожнение сердца во время систолы, повышением перфузии тканей.

Дальнейшее нарастание явлений сердечной недостаточности характеризуется уменьшением объема сердечного выброса, увеличением остаточного количества крови в желудочках, их переполнением во время диастолы и перерастяжением мышечных волокон миокарда. Постоянное перенапряжение миокарда, старающегося вытолкнуть кровь в сосудистое русло и поддержать кровообращение, вызывает его компенсаторную гипертрофию. Однако в определенный момент наступает стадия декомпенсации, обусловленная ослаблением миокарда, развитием в нем процессов дистрофии и склерозирования. Миокард сам начинает испытывать недостаток кровоснабжения и энергообеспечения.

В этой стадии в патологический процесс включаются нейрогуморальные механизмы. Активация механизмов симпатико-адреналовой системы вызывает сужение сосудов на периферии, способствующее поддержанию стабильного АД в русле большого круга кровообращения при уменьшении объема сердечного выброса. Развивающаяся при этом почечная вазоконстрикция приводит к ишемии почек, способствующей внутритканевой задержке жидкости.

Повышение секреции гипофизом антидиуретического гормона увеличивает процессы реабсорбции воды, что влечет за собой возрастание объема циркулирующей крови, повышение капиллярного и венозного давления, усиленную транссудацию жидкости в ткани.

Т. о., выраженная сердечная недостаточность приводит к грубым гемодинамическим нарушениям в организме:

Расстройство газового обмена

При замедлении кровотока возрастает поглощение тканями кислорода из капилляров с 30% в норме до 60-70%. Увеличивается артериовенозная разница насыщения крови кислородом, что приводит к развитию ацидоза. Накопление недоокисленных метаболитов в крови и усиление работы дыхательной мускулатуры вызывают активизацию основного обмена.

Возникает замкнутый круг: организм испытывает повышенную потребность в кислороде, а система кровообращения неспособна ее удовлетворить. Развитие, так называемой, кислородной задолженности ведет к появлению цианоза и одышки. Цианоз при сердечной недостаточности может быть центральным (при застое в малом круге кровообращения и нарушении оксигенации крови) и периферическим (при замедлении кровотока и повышенной утилизации кислорода в тканях). Так как недостаточность кровообращения более выражена на периферии, у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается акроцианоз: синюшность конечностей, ушей, кончика носа.

Отеки

Отеки развиваются в результате ряда факторов: внутритканевой задержки жидкости при повышении капиллярного давления и замедлении кровотока; задержки воды и натрия при нарушении водно-солевого обмена; нарушения онкотического давления плазмы крови при расстройстве белкового обмена; уменьшения инактивации альдостерона и антидиуретического гормона при снижении функции печени.

Отеки при сердечной недостаточности сначала скрытые, выражаются быстрым увеличением массы тела и уменьшением количества мочи. Появление видимых отеков начинается с нижних конечностей, если пациент ходит, или с крестца, если больной лежит. В дальнейшем развивается полостная водянка: асцит (брюшной полости), гидроторакс (полости плевры), гидроперикард (перикардиальной полости).

застойным изменениям в органах

Застойные явления в легких связаны с нарушением гемодинамики малого круга кровообращения. Характеризуются ригидностью легких, уменьшением дыхательной экскурсии грудной клетки, ограниченной подвижностью легочных краев. Проявляется застойным бронхитом , кардиогенным пневмосклерозом , кровохараканьем. Застойные явления большого круга кровообращения вызывают гепатомегалию, проявляющуюся тяжестью и болью в правом подреберье, а затем и сердечный фиброз печени с развитием в ней соединительной ткани.

Расширение полостей желудочков и предсердий при сердечной недостаточности может приводить к относительной недостаточности предсердно-желудочковых клапанов, что проявляется набуханием вен шеи, тахикардией , расширением границ сердца. При развитии застойного гастрита появляется тошнота, потеря аппетита, рвота, склонность к запорам метеоризм, потеря массы тела. При прогрессирующей сердечной недостаточности развивается тяжелая степень истощения – сердечная кахексия.

Застойные процессы в почках вызывают олигурию, повышение относительной плотности мочи, протеинурию, гематурию, цилиндрурию. Нарушение функций центральной нервной системы при сердечной недостаточности характеризуется быстрой утомляемостью, понижением умственной и физической активности, повышенной раздражительностью, расстройством сна , депрессивными состояниями.

Классификация

По скорости нарастания признаков декомпенсации выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность.

Развитие острой сердечной недостаточности может происходить по двум типам:

по левому типу (острой левожелудочковой или левопредсердной недостаточности)
острой правожелудочковой недостаточности

В развитии хронической сердечной недостаточности по классификации Василенко-Стражеско выделяют три стадии:

I (начальная) стадия – скрытые признаки недостаточности кровообращения, проявляющиеся только в процессе физической нагрузки одышкой, сердцебиением, чрезмерной утомляемостью; в покое гемодинамические нарушения отсутствуют.

II (выраженная) стадия – признаки длительной недостаточности кровообращения и гемодинамических нарушений (застойные явления малого и большого кругов кровообращения) выражены в состоянии покоя; резкое ограничение трудоспособности:

Период II А – умеренные гемодинамические нарушения в одном отделе сердца (лево- или правожелудочковая недостаточность). Одышка развивается при обычной физической активности, работоспособность резко снижена. Объективные признаки – цианоз, отечность голеней, начальные признаки гепатомегалии , жесткое дыхание.
Период II Б – глубокие гемодинамические расстройства с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы (большого и малого круга). Объективные признаки – одышка в покое, выраженные отеки, цианоз, асцит; полная нетрудоспособность.

III (дистрофическая, конечная) стадия – стойкая недостаточность кровообращения и обмена веществ, морфологически необратимые нарушения структуры органов (печени, легких, почек), истощение.

Симптомы сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность вызывается ослаблением функции одного из отделов сердца: левого предсердия или желудочка, правого желудочка. Острая левожелудочковая недостаточность развивается при заболеваниях с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (гипертонической болезни, аортальном пороке , инфаркте миокарда). При ослаблении функций левого желудочка повышается давление в легочных венах, артериолах и капиллярах, увеличивается их проницаемость, что ведет к пропотеванию жидкой части крови и развитию сначала интерстициального, а затем альвеолярного отека.

Клиническими проявлениями острой недостаточности левого желудочка служат сердечная астма и альвеолярный отек легких. Приступ сердечной астмы обычно провоцируется физическим или нервно-психическим напряжением. Приступ резкого удушья чаще возникает ночью, вынуждая больного в страхе проснуться. Сердечная астма проявляется чувством нехватки воздуха, сердцебиением, кашлем с трудно отходящей мокротой, резкой слабостью, холодным потом.

Пациент принимает положение ортопноэ – сидя с опущенными ногами. При осмотре – кожа бледная с сероватым оттенком, холодный пот, акроцианоз, сильная одышка. Определяется слабый, частого наполнения аритмичный пульс, расширение границ сердца влево, глухие сердечные тона, ритм галопа; артериальное давление имеет тенденцию к снижению. В легких жесткое дыхание с единичными сухими хрипами.

Дальнейшее нарастание застойных явлений малого круга способствует развитию отека легких. Резкое удушье сопровождается кашлем с выделением обильного количества пенистой розового цвета мокроты (из-за наличия примеси крови). На расстоянии слышно клокочущее дыхание с влажными хрипами (симптом «кипящего самовара»). Положение пациента ортопноэ, лицо цианотичное, вены шеи набухают, кожу покрывает холодный пот. Пульс нитевидный, аритмичный, частый, АД снижено, в легких – влажные разнокалиберные хрипы. Отек легких является неотложным состоянием, требующим мер интенсивной терапии, т. к. может привести к летальному исходу.

Острая левопредсердная сердечная недостаточность встречается при митральном стенозе (левого предсердно-желудочкового клапана). Клинически проявляется теми же состояниями, что и острая недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность правого желудочка чаще возникает при тромбоэмболиях крупных ветвей легочной артерии. Развивается застой в сосудистой системе большого круга кровообращения, что проявляется отеками ног, болью в правом подреберье, чувством распирания, набухания и пульсации шейных вен, одышкой , цианозом, болями или давлением в области сердца. Периферический пульс слабый и частый, АД резко снижено, ЦВД повышено, сердце расширено вправо.

При заболеваниях, вызывающих декомпенсацию правого желудочка, сердечная недостаточность проявляется раньше, чем при левожелудочковой недостаточности. Это объясняется большими компенсаторными возможностями левого желудочка- самого мощного отдела сердца. Однако при снижении функций левого желудочка сердечная недостаточность прогрессирует с катастрофической скоростью.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальные стадии хронической сердечной недостаточности могут развиваться по лево- и правожелудочковому, лево- и правопредсердному типам. При аортальном пороке, недостаточности митрального клапана, артериальной гипертензии, коронарной недостаточности развивается застой в сосудах малого круга и хроническая левожелудочковая недостаточность. Она характеризуется сосудистыми и газовыми изменениями в легких. Возникает одышка, приступы удушья (чаще по ночам), цианоз, приступы сердцебиения, кашель (сухой, иногда с кровохарканьем), повышенная утомляемость.

Еще более выраженные застойные явления в малом круге кровообращения развиваются при хронической левопредсердной недостаточности у пациентов со стенозом митрального клапана. Появляются одышка, цианоз, кашель, кровохарканье. При длительном венозном застое в сосудах малого круга происходит склерозирование легких и сосудов. Возникает дополнительное, легочное препятствие для кровообращения в малом круге. Повышенное давление в системе легочной артерии вызывает увеличенную нагрузку на правый желудочек, обусловливая его недостаточность.

При преимущественном поражении правого желудочка (правожелудочковой недостаточности) застойные явления развиваются в большом круге кровообращения. Правожелудочковая недостаточность может сопровождать митральные пороки сердца, пневмосклероз, эмфизему легких и т. д. Появляются жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, появление отеков, снижение диуреза, распирание и увеличение живота, одышку при движениях. Развивается цианоз, иногда с желтушно-цианотичным оттенком, асцит, набухают шейные и периферические вены, увеличивается в размерах печень.

Функциональная недостаточность одного отдела сердца не может долго оставаться изолированной, и со временем развивается тотальная хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем в русле малого и большого кругов кровообращения. Также развитие хронической сердечной недостаточности отмечается при поражении сердечной мышцы: миокардитах, кардиомиопатии, ИБС, интоксикациях.

Диагностика

Поскольку сердечная недостаточность является вторичным синдромом, развивающимся при известных заболеваниях, диагностические мероприятия должны быть направлены на ее раннее выявление, даже при отсутствии явных признаков.

При сборе клинического анамнеза следует обратить внимание на утомление и диспноэ, как самые ранние признаки сердечной недостаточности; наличие у пациента ИБС, гипертензии, перенесенных инфаркта миокарда и ревматической атаки, кардиомиопатии. Выявление отеков голеней, асцита, учащенного низкоамплитудного пульса, выслушивание III тона сердца и смещение границ сердца служат специфическими признаками сердечной недостаточности.

При подозрении на сердечную недостаточность проводят определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, мочевины, креатинина, кардиоспецефических ферментов, показателей белково-углеводного обмена.

ЭКГ по специфическим изменениям помогает выявлять гипертрофию и недостаточность кровоснабжения (ишемию) миокарда, а также аритмии. На основе электрокардиографии широко применяются различные нагрузочные тесты с использование велотренажера (велоэргометрия) и «бегущей дорожки» (тредмил-тест). Такие тесты с постепенно возрастающим уровнем нагрузки позволяют судить о резервных возможностях функции сердца.

Лечение сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности проводится лечение, направленное на устранение первичной причины (ИБС, гипертонической болезни, ревматизма, миокардита, и др.). При пороках сердца, сердечной аневризме , слипчивом перикардите , создающих механический барьер в работе сердца, нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

При острой или тяжелой хронической сердечной недостаточности назначается постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях следует придерживаться умеренных нагрузок, не нарушающих самочувствие. Потребление жидкости ограничивается 500-600 мл в сутки, соли – 1-2 г. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание.

Фармакотерапия сердечной недостаточности позволяет продлить и значительно улучшить состояние пациентов и качество их жизни.

При сердечной недостаточности назначаются следующие группы препаратов:

сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин и др.) – повышают сократимость миокарда, увеличивают его насосную функцию и диурез, способствуют удовлетворительной переносимости физических нагрузок;
вазодилататоры и ингибиторы АПФ - ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) - понижают тонус сосудов, расширяют вены и артерии, уменьшая тем самым сопротивление сосудов во время сердечных сокращений и способствуя увеличению сердечного выброса;
нитраты (нитроглицерин и его пролонгированные формы) – улучшают кровенаполнение желудочков, увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
диуретики (фуросемид, спиронолактон) – уменьшают задержку избыточной жидкости в организме;
Β-адреноблокаторы (карведилол) – уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс;
антикоагулянты (ацетилсалициловая к-та, варфарин) – препятствуют тромбообразованию в сосудах;
препараты, улучшающие метаболизм миокарда (витамины группы В, аскорбиновая кислота, инозин, препараты калия).

При развитии приступа острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) пациента госпитализируют и оказывают неотложную терапию: вводят диуретики, нитроглицерин, препараты, повышающие сердечный выброс (добутамин, дофамин), проводят ингаляции кислорода. При развитии асцита проводится пункционное удаление жидкости из брюшной полости, при возникновении гидроторакса - плевральная пункция . Пациентам с сердечной недостаточностью ввиду выраженной гипоксии тканей назначается оксигенотерапия .

Прогноз и профилактика

Пятилетний порог выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью составляет 50%. Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. д. Лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; худший прогноз наблюдается при III стадии сердечной недостаточности.

Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызывающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению. Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение

Сердечная недостаточность - опасное заболевание, которое при неоказании первой помощи может привести к летальному исходу. При развитии данной патологии сердце не способно поддерживать достаточный ритм сокращений, так как на его работу негативно влияет гипертензия, пороки клапанов, ишемия. При снижении насосной функции замедляется поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям.

Многие полагают, что при развитии сердечной недостаточности на первый план выходит поражение сердца. На самом деле проявляется симптоматика отека легких. Данная патология образуется в результате недостаточной работы сердечной мышцы. Перекачивание крови замедляется, она застаивается в венах, несвоевременно попадает к органам и тканям. Постепенно растет давление в сердечно-сосудистой системе, жидкость проникает в ткани, в частности, легкие.

Основные признаки сердечной недостаточности:

Постоянно увеличивающаяся одышка. Примечательно, что данное явление характеризуется нарастанием интенсивности в короткие сроки.
Больному станет немного легче в том случае, если он будет сидеть, а не лежать.
Резкое побледнение кожных покровов, снижение температуры конечностей, также возможен синеватый оттенок кожи.
Кашель с отхождением мокроты розового цвета. Возможна примесь пены.
Быстрое повышение артериального давления. После этого возможно его экстренное снижение до минимальных значений.
Тахикардия, больной вынужден часто совершать дыхательные движения, так как не задействуется полный объем легких.

Как оказывать первую помощь?

Неотложная помощь при сердечной недостаточности необходима при развитии острой стадии патологии. Спектр действия, предпринимаемых для восстановления функционирования сердечной мышцы, зависит от местоположения нарушений.

Помощь при левожелудочковой сердечной недостаточности

При появлении отека легких лечебные действия следует выполнять незамедлительно. В случае образования негативных симптомов вызывайте «Скорую помощь». Попросите человека переместиться в сидячее положение, опустив ноги. Под язык для нормализации состояния достаточно положить Нитроглицерин или ИЗО-МИК. Позаботьтесь о притоке достаточного количества свежего воздуха. При ухудшении состояния больного следует наложить жгуты на область бедер.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности включает следующие этапы:

Если есть вероятность развития сильных патологий дыхания, при поступлении пациента в больницу ему выписываются наркотические анальгетики.
Необходимо ликвидировать застойные явления в малом круге кровообращения, ускорить работу левого желудочка. При фиксации факта повышения артериального давления применяют препараты, способствующие расширению сосудов. Совместно с другими вещами и мерами используют диуретики. Если давление не повышается, больной получает мочегонные препараты, нитраты. При понижении давления необходимо использовать добутамин и дофамин.

Помощь при правожелудочковой недостаточности

Если вы заметили негативную симптоматику, необходимо незамедлительно вызвать врачебная помощь. До приезда специализированной бригады переместите больного в постель, подготовьте возвышение из подушек или других мягких материалов для поддержания туловища и головы. При наличии дайте таблетку нитроглицерина. Рассасывать ее следует под языком. Позаботьтесь о том, чтобы в помещении было достаточно свежего воздуха.

Оказание первой помощи при сердечной недостаточности, патологиях левого желудочка происходит с использованием следующих методов:

Оксигенотерапия.
Обезболивающие лекарственные средства. Если стандартные лечебные меры не помогают, врачи рекомендуют применять наркотические анальгетики.
Антикоагулянты.
Мочегонные препараты. В случае обнаружения тромбов даже при условии задержки жидкости в организме диуретики не используются.
Нитраты, при которых осуществляется разгрузка сердца, стабилизируется функция левого желудочка.
Сердечные гликозиды применяют в минимальных дозировках, желательно комбинировать их с поляризующей смесью.

Действия при кардиогенном шоке

Оказание первой помощи при сердечной недостаточности, осложненной кардиогенным шоком, происходит с применением лечебных методов. Кардиогенный шок возможен при совмещении сердечной недостаточности с другими нарушениями: кардиомиопатии, перикардита и пневмоторакса.

Появляется следующая симптоматика:

Сильная боль, которая практически не снимается стандартными средствами.
Сильное снижение артериального давления, возможно уменьшение значения до 0.
Побледнение кожи.
Пульс ускоряется, однако практически не прощупывается.
Кардиогенный шок нередко является причиной отека легких, развития почечной недостаточности.

Первая помощь при сердечной недостаточности, осложненной кардиогенным шоком, предусматривает следующие меры:

Обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха в помещение.
Переместить больного в горизонтальное положение. Данное действие можно осуществить только в том случае, если не страдает желудочек.
Использование анальгетиков до приезда врачей.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности совместно с кардиогенным шоком включает такие меры:

Использование наркотических анальгетиков.
Психотропные вещества. Их введение оправданно при обнаружении вазомоторного расстройства.
Инфузионная терапия применяется, есть у пациента нет резких скачков давления.
Кардиотонические препараты используются для нормализации сердечного выброса.
При тяжелом состоянии больного необходимо введение адреналина.
Антикоагулянты способствует восстановлению микроциркуляции.

Реанимация больного

Неотложная помощь при сердечной недостаточности может оказываться в домашних условиях до приезда врачей. Для этого следует выполнить ряд мероприятий:

Переместить больного в горизонтальное положение, например, положить на кровать с жестким матрасом. Желательно воспользоваться не подушкой, а валиком, положив его под голову.
Переверните ладони больного вниз, переместите его руки в район грудины. Совершайте толчкообразные движения в области грудины, выполните погружения до 5 сантиметров. Данные действия выполняются примерно по 60 раз в минуту.
Совместно с активизацией работы сердечной мышцы рекомендуется выполнять искусственное дыхание.
Если реанимационные мероприятия выполняет человек самостоятельно, необходимо осуществить несколько толчков, затем сделать примерно 3 подхода искусственного дыхания.
Если реанимационные мероприятия осуществляются двумя людьми, обязанности можно разделить. При этом один выполняет искусственное дыхание, другой совершает толчки в грудину.

Через 30 секунд после начала проведения экстренных восстановительных мер необходимо оценить состояние больного. Выясните, насколько эффективны реанимационные мероприятия. Если больному стало лучше, это можно заметить по его внешнему виду. Происходит расширение зрачков, появление розоватого оттенка кожи, становится заметной пульсация в районе сонной артерии. В случае повышения артериального давления пациент начинает совершать дыхательные движения самостоятельно. В случае неэффективности реанимационных действий следует продолжать их до приезда «Скорой помощи».

При проведении непрямого массажа сердца, искусственного дыхания есть возможность поддерживать жизненно важные функции организма на протяжении долгого времени. В результате есть возможность исключить риск возникновения необратимых последствий в организме.

Что делать, если развился инсульт?

При наступлении сердечной недостаточности в острой форме происходят нарушения во всех органах, так и в ткани не поступает достаточное количество кислорода. В первую очередь нарушается функция нервной системы. Повышается риск возникновения инсульта. Чтобы избежать этот последствия, необходимо своевременно поддерживать насосную функцию сердца. В случае недостаточного поступления кислорода на протяжении долгого времени негативная симптоматика увеличивается.

Чтобы оказать необходимую помощь человеку при сердечной недостаточности, совмещенной с инсультом, необходимо помочь ему принять удобное положение. Также полностью исключите вероятность возникновения раздражителей, таких как громкие звуки, яркий свет. Чтобы достичь положительных результатов при первичном лечении, необходимо ликвидировать симптомы сердечной недостаточности. Если своевременная доврачебная помощь будет оказана правильно, можно нивелировать риск возникновения многих необратимых последствий, а также спасти человека.

Чтобы правильно оказать первую помощь при сердечной недостаточности, необходимо своевременно обнаружить данное заболевание, осуществить необходимые реанимационные мероприятия. Для выздоровления больного позаботьтесь об его своевременном перемещении в стационар для выполнения поддерживающей и реабилитационной терапии.

Сердечная недостаточность опасное для жизни заболевание. Чтобы понять степень риска, которому подвергаются люди, страдающие этим видом патологии, достаточно провести небольшое сравнение. Если рассмотреть смертность больных раковыми заболеваниями, она окажется намного ниже, чем частота летальных исходов от сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность это конечный процесс многих заболеваний, таких как гипертонии, инфаркта миокарда и других. Наступает момент, когда сердце полноценно не справляется с кровоснабжением организма. Вначале это наступает при физической нагрузке, потом может усилиться и присутствовать в состоянии покоя.

Самый частый признак сердечной недостаточности это отдышка при движении, нагрузке, подъеме на верхние этажи, а также отеки. Если больной вовремя заметил у себя появление подобной симптоматики и обратился к специалисту, заболевание на ранних стадиях поддается лечению.

По сути, сердечная недостаточность, это нехватка кислорода. Многие органы и системы человеческого тела недополучают его и медленно постепенно отмирают, что приводит к непоправимым последствиям. Поэтому так важно быть внимательным к своей симптоматике и не пропустить появления признаков, свидетельствующих о развитии тяжелой патологии.

Не всегда больные имеют возможность или желание лечиться у квалифицированных специалистов в медучреждениях. Зачастую такие пациенты выбирают народные средства и методы оздоровления. И в большинстве случаев выигрывают битву за свое здоровье. Арсенал народной медицины поражает своим богатством и разнообразием. Поэтому здесь для каждого найдется подходящий метод, как лечить сердечную недостаточность.

Правильное питание является решающим фактором в лечении различных заболеваний. И сердечная недостаточность также требует соблюдение особого подхода к ежедневному рациону. Необходима диета, основанная на растительных и молочных продуктах питания. Очень полезны соки и, в первую очередь, абрикосовый, персиковый. А также свежие яблоки, груши, ягоды и овощи, такие как цветная капуста, морковь, свекла.

Мясо лучше отваривать, а вот употребления крепких бульонов, в том числе рыбных, в период обострения лучше избегать. У больных с недостаточностью сердца очень часто развивается гастрит. Поэтому необходимо выбрать щадящий режим для работы желудка. Кушать часто, 5-6 раз в день, но понемногу. Следует перестать есть на ночь и отказаться от слишком горячих блюд.

Лишний вес очень мешает нормальной работе сердца. Поэтому больным, отягощенной к тому же еще и такой проблемой, рекомендуются разгрузочные дни. За 5-6 приемов в течение дня выпить 0,2-0,5 л молока, съесть 0.3 кг печеного картофеля, а также грамм тридцать сахара. Печеный картофель выбран не случайно, ведь он очень богат калием.

Если в печени появились неприятные ощущения, подойдет другой вариант диеты:

творог – 0.1-0.15 кг;
молоко – 200-300 мл;
сметана — 0.05 кг;
сахар – 0.03 кг.

Если пациент регулярно принимает диуретики, которые ему назначил лечащий врач, из его тела вместе с уриной вымывается много минералов. В этом случае полезно есть курагу, чернослив, изюм, печеный картофель. Для улучшения минерального состава применяется также компотно-рисовая диета. При приготовлении компота берут 0.25 кг сухофруктов или 1 кг свежих плодов. Шесть раз в день пьют по половине стакана напитка вместе с 4-5 ложками отварного риса.

Питьевой режим. Так как это заболевание сопровождается появлением отеков, необходимо строго придерживаться питьевого режима, а также контролировать потребление соли. Норма составляет примерно пять грамм в день. Если отеки пока еще не наблюдаются, количество жидкой составляющей в рационе не должно превышать 1-1,2 л в сутки. Сюда входят первые блюда, различные напитки, такие как чай, компот.

При наличии отеков объем выпитой жидкости следует сократить до 0,8 л. Количество соли также необходимо уменьшить до 3-4 грамм. От остро-соленых закусок лучше совсем отказаться. Если отеки сохраняются, от соли лучше отказаться.

Магний. Очень часто заболевания, в том числе сердечные и сосудистые, могут развиться или усугубиться на фоне недостатка некоторых минералов. Сегодня уже не секрет, что от недостатка магния страдают более 80% населения. Этот минерал не случайно называют минералом жизни. Он один из четырех, наиболее важных для нормального функционирования нашего организма.

В Израиле этот минерал хотят даже добавлять в воду. Естественное потребление магния в последние годы неуклонно снижается, ведь в продуктах его очень мало (шоколад, зелень, орехи). Препарат магния, употребляемый в правильной форме, может помочь людям, страдающим сердечной недостаточностью и сделать более эффективным существующее лечение.

Как побочная терапия прием магния очень важен. Он помогает восстановить минеральный баланс после приема мочегонных препаратов, поддерживает состояние сосудов более эластичными, и тем самым способствует снижению артериального давления. Принимать рекомендуется по одной капсуле перед сном. Ночью кислотность желудка повышена, и усвояемость препарата также будет более эффективная.

Лекарственные средства из народной медицины

Лечение сердечной недостаточности в домашних условиях подразумевает использование народных методов и средств. Здесь необходимы знания о растениях и их свойствах. Лучше всего обратиться для консультации к опытному фитотерапевту. Как правило, это высококвалифицированные специалисты, имеющие познания не только в травах, но и в медицинской науке.

Наиболее эффективным лечением при недостаточности сердца считается следующий растительный состав:

— улучшает коронарный кровоток, снижает АД.
Сочевичник весенний — устраняет болевые ощущения в сердце, регулирует его деятельность.
Арника горная — помогает при гипертонии, а также повышает эффективность работы сердца.
Зюзник европейский — приводит в норму сердечный ритм, деятельность нервной системы, в том числе улучшает функцию сна, избавляет от навязчивых страхов, тревог.
Рута пахучая — улучшает кровоток, снимает спазмирование сосудов, служит отличным антидепрессантом.

Для приготовления настоя 1 ст. л. сырья заварить полулитром воды. Держать под крышкой не менее часа, затем профильтровать. Принимать трижды в день по полчашки настоя, добавляя туда ложечку меда. И делать так целый месяц. Затем на две недели прервать прием, и вновь провести 10-тидневный курс лечения. Всего за год можно курс фитотерапии повторить дважды. Желательно это делать весной и осенью.

Рецепт при сердечной недостаточности и одышке

Необходимо 2 кг репчатого лука перемолоть с 1 кг лимонов. Полученную смесь поставить на небольшой огонь и прокипятить в течение получаса, непрерывно помешивая. Остудить и добавить в смесь 1 л майского меда и 0.5 л Кагора.

Все тщательно перемешать и утром натощак принимать по столовой ложке, делать так полторы недели. Затем должен быть перерыв, также дней десять. После этого пройти весь курс снова. И так до тех пор, пока не будет съедена вся смесь.

Растение помогает восстанавливать сердечную мышцу, пораженную в результате инфаркта, обладает диуретическим действием и является незаменимым средством при различных сердечных заболеваниях. Оно расширяет периферические сосуды, приводит давление в норму, лечит аритмию, а также успокаивающе действует на ЦНС, обеспечивает хорошее эмоциональное состояние и здоровый сон.

Настой. Одну чайную ложку травы залить кипятком в объеме 0.6 литра. Два часа настаивать, а затем профильтровать. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день.
Настойка. На 0.25 л водки брать 30 г сухой травы желтушника. Настаивать 3 недели, периодически взбалтывая. Десять капель полученного средства растворять в ложке воды и принимать до еды трижды в день. Длительность лечения таким средством 1 месяц.
Порошок. Можно сухую траву измельчить любым доступным способом и принимать по чуть-чуть, на кончике чайной ложки, перед каждым приемом пищи, за 15-20 минут до начала трапезы. Продолжать прием 2 месяца.
Квас. Один стакан сухой травы поместить в мешочек из марли, положить туда камешек и опустить в трехлитровую емкость, наполненную сладкой водой (1 ст. сахара). Закрыть отверстие посуды несколькими слоями марли. Настаивать в тепле 3 недели. Пить по половине стакана до еды за пол часа, трижды в сутки.

Чудодейственная хурма. У пациентов, страдающих недостаточностью сердца, может развиться привыкание к мочегонным препаратам. Тогда их можно заменить хурмой, которая не только является прекрасным природным диуретиком, но служит богатым источником калия. В день необходимо съедать по два-три фрукта, чередуя их с приемами молока. Такое лечение очень эффективно и результаты появятся почти сразу же, но при условии, что объем всей остальной потребляемой пищи будет сокращен до минимума.

Наиболее предпочтительно употреблять крупные яркие плоды, в которых ¼ всей массы составляют фруктоза и глюкоза. Организм больных использует сахар хурмы для поддержания работы сердечной мышцы. При этом уровень глюкозы в крови не зашкаливает, как это может произойти после употребления рафинированного сахара.

Чтобы сохранить сердце до преклонных лет здоровым, врачи советуют не терять оптимизма, хорошего настроения, следовать принципам здорового образа жизни, больше двигаться. И тогда сердечная недостаточность или придет намного позже, или удастся избежать ее наступления.