Принудительное кормление людей. Принудительное кормление - пытка. Принудительное кормление в тюрьмах

Принудительное кормление - насильственная процедура введения пищи в организм, которая ныне применяется прежде всего для откорма гусей и уток, но также применялась и применяется и к людям, представляя собой практику кормления против их воли. Принудительное кормление осуществляется с помощью специальных трубок (англ. Gavage ), которые вводят через нос или рот в пищевод. Такое питание может быть обеспечено и по медицинским соображениям, а не только из-за того, что человек сознательно отказывается от еды. В некоторых случаях принудительное кормление возможно из-за психических расстройств, когда пациент отказывается от еды вследствие убеждения в отравленности еды.

Принудительное кормление в тюрьмах

Данная практика широко использовалась в тюрьмах во время голодовок заключённых, но Токийская декларация Всемирной организации здравоохранения 1975 года запретила насильственное кормление заключённых при соблюдении определённых условий. Согласно этой декларации, если заключённый отказывается от еды, кормление можно прекратить, но только если по крайней мере два независимых врача подтвердят, что заключённый может разумно и спокойно рассмотреть последствия его отказа от еды, которые врачи обязаны ему объяснить.

Великобритания

США

В решении по делу «Лантц против Коулмана» (en:Lantz v. Coleman) в 2009 году суд штата Коннектикут, США, признал, что сотрудница пенитенциарной системы штата Тереза Лантц правомерно разрешила принудительное кормление заключённого Уильяма Коулмана (подданного Великобритании, осуждённого в США за изнасилование) .

ООН

Европейский суд по правам человека

Россия

Принудительное кормление девочек в Африке

В некоторых регионах Африки и Ближнего Востока полные женщины считаются более элегантными, красивыми и чувственными. Таким образом, в этих странах распространена специальная диета, приводящая к ожирению, применяемая к девочкам с раннего возраста. Матери насильно заставляют девочек потреблять большое количество пищи, чтобы они набрали большой вес к брачному возрасту. Для принудительного кормления используются, в том числе, и трубки. На сегодняшний день эта практика более всего распространена в Мавритании и Нигерии , где девочек особенно откармливают в последние месяцы до свадьбы. В Мавритании девочек заставляют есть жир из верблюжьих горбов, что быстро вызывает резкое увеличение веса. Если девочки отказываются от еды, то им объясняют необходимость этого, а иногда наказывают физически - например, избивают или зажимают пальцы между двумя кусками дерева. В современной Мавритании существует движение за то, чтобы отменить этот обычай, но это традиционная практика, которая укоренилась и по-прежнему присутствует и остаётся неотъемлемой частью культуры Нигерии и Мавритании.

Принудительный откорм животных

Принудительный откорм животных для набора ими веса является широко распространённой практикой - ей подвергаются верблюды, телята, куры и так далее. Особенно сильному откорму подвергаются утки и гуси, разводимые для производства фуа-гра - увеличенной печени. В разных странах существуют тенденции к запрещению насильственного откорма животных как практики, причиняющей страдания.

Напишите отзыв о статье "Принудительное кормление"

Примечания

Ссылки

Тексты по теме How It Feels to Be Forcibly Fed в Викитеке
, Detention Hospital, Guantanamo Bay, Cuba

Отрывок, характеризующий Принудительное кормление

Стелла, съёжившись, сидела на камушке и, тихо всхлипывая, вытирала кулачком, всё ещё льющиеся, горючие слёзы... Вся её хрупкая, скукоженная фигурка выражала глубочайшую печаль... И вот, глядя на неё, такую скорбящую, и такую не похожую на мою обычную «светлую Стеллу», мне вдруг стало до ужаса холодно и страшно, как будто, в одно коротенькое мгновение, весь яркий и солнечный Стеллин мир полностью погас, а вместо него нас теперь окружала только тёмная, скребущая душу, пустота...
Обычное скоростное Стеллино «самоочухивание» на этот раз почему-то никак не срабатывало... Видимо, было слишком больно терять дорогих её сердцу друзей, особенно, зная, что, как бы она по ним позже не скучала, уже не увидит их более нигде и никогда... Это была не обычная телесная смерть, когда мы все получаем великий шанс – воплощаться снова. Это умерла их душа... И Стелла знала, что ни отважная девочка Мария, ни «вечный воин» Светило, ни даже страшненький, добрый Дин, не воплотятся уже никогда, пожертвовав своей вечной жизнью для других, возможно и очень хороших, но совершенно им незнакомых людей...
У меня так же, как и у Стеллы, очень болела душа, ибо это был первый раз, когда я наяву увидала, как по собственному желанию в вечность ушли смелые и очень добрые люди... мои друзья. И, казалось, в моём раненом детском сердце навсегда поселилась печаль... Но я также уже понимала, что, как бы я ни страдала, и как бы я этого ни желала, ничто не вернёт их обратно... Стелла была права – нельзя было побеждать такой ценой... Но это был их собственный выбор, и отказать им в этом мы не имели никакого права. А попробовать переубедить – у нас просто не хватило на это времени... Но живым приходилось жить, иначе вся эта невосполнимая жертва оказалась бы напрасной. А вот именно этого-то допускать было никак нельзя.
– Что будем с делать с ними? – судорожно вздохнув, показала на сбившихся в кучку малышей, Стелла. – Оставлять здесь никак нельзя.
Я не успела ответить, как прозвучал спокойный и очень грустный голос:
– Я с ними останусь, если вы, конечно, мне позволите.
Мы дружно подскочили и обернулись – это говорил спасённый Марией человек... А мы как-то о нём совершенно забыли.
– Как вы себя чувствуете? – как можно приветливее спросила я.
Я честно не желала зла этому несчастному, спасённому такой дорогой ценой незнакомцу. Это была не его вина, и мы со Стеллой прекрасно это понимали. Но страшная горечь потери пока ещё застилала мне гневом глаза, и, хотя я знала, что по отношению к нему это очень и очень несправедливо, я никак не могла собраться и вытолкнуть из себя эту жуткую боль, оставляя её «на потом», когда буду совсем одна, и, закрывшись «в своём углу», смогу дать волю горьким и очень тяжёлым слезам... А ещё я очень боялась, что незнакомец как-то почувствует моё «неприятие», и таким образом его освобождение потеряет ту важность и красоту победы над злом, во имя которой погибли мои друзья... Поэтому я постаралась из последних сил собраться и, как можно искреннее улыбаясь, ждала ответ на свой вопрос.
Мужчина печально осматривался вокруг, видимо не совсем понимая, что же здесь такое произошло, и что вообще происходило всё это время с ним самим...
– Ну и где же я?.. – охрипшим от волнения голосом, тихо спросил он. – Что это за место, такое ужасное? Это не похоже на то, что я помню... Кто вы?
– Мы – друзья. И вы совершенно правы – это не очень приятное место... А чуть дальше места вообще до дикости страшные. Здесь жил наш друг, он погиб...
– Мне жаль, малые. Как погиб ваш друг?
– Вы убили его, – грустно прошептала Стелла.
Я застыла, уставившись на свою подружку... Это говорила не та, хорошо знакомая мне, «солнечная» Стелла, которая «в обязательном порядке» всех жалела, и никогда бы не заставила никого страдать!.. Но, видимо, боль потери, как и у меня, вызвала у неё неосознанное чувство злости «на всех и вся», и малышка пока ещё не в состоянии была это в себе контролировать.
– Я?!.. – воскликнул незнакомец. – Но это не может быть правдой! Я никогда никого не убивал!..
Мы чувствовали, что он говорит чистую правду, и знали, что не имеем права перекладывать на него чужую вину. Поэтому, даже не сговариваясь, мы дружно заулыбались и тут же постарались быстренько объяснить, что же здесь такое по-настоящему произошло.
Человек долгое время находился в состоянии абсолютного шока... Видимо, всё услышанное звучало для него дико, и уж никак не совпадало с тем, каким он по-настоящему был, и как относился к такому жуткому, не помещающемуся в нормальные человеческие рамки, злу...
– Как же я смогу возместить всё это?!.. Ведь никак не смогу? И как же с этим жить?!.. – он схватился за голову... – Скольких я убил, скажите!.. Кто-нибудь может это сказать? А ваши друзья? Почему они пошли на такое? Ну, почему?!!!..
– Чтобы вы смогли жить, как должны... Как хотели... А не так, как хотелось кому-то... Чтобы убить Зло, которое убивало других. Потому, наверное... – грустно сказала Стелла.
– Простите меня, милые... Простите... Если сможете... – человек выглядел совершенно убитым, и меня вдруг «укололо» очень нехорошее предчувствие...
– Ну, уж нет! – возмущённо воскликнула я. – Теперь уж вы должны жить! Вы что, хотите всю их жертву свести на «нет»?! Даже и думать не смейте! Вы теперь вместо них будете делать добро! Так будет правильно. А «уходить» – это самое лёгкое. И у вас теперь нет больше такого права.
Незнакомец ошалело на меня уставился, видимо никак не ожидая такого бурного всплеска «праведного» возмущения. А потом грустно улыбнулся и тихо произнёс:
– Как же ты любила их!.. Кто ты, девочка?
У меня сильно запершило в горле и какое-то время я не могла выдавить ни слова. Было очень больно из-за такой тяжёлой потери, и, в то же время, было грустно за этого «неприкаянного» человека, которому будет ох как непросто с эдакой ношей существовать...
– Я – Светлана. А это – Стелла. Мы просто гуляем здесь. Навещаем друзей или помогаем кому-то, когда можем. Правда, друзей-то теперь уже не осталось...
– Прости меня, Светлана. Хотя наверняка это ничего не изменит, если я каждый раз буду у вас просить прощения... Случилось то, что случилось, и я не могу ничего изменить. Но я могу изменить то, что будет, правда ведь? – человек впился в меня своими синими, как небо, глазами и, улыбнувшись, горестной улыбкой, произнёс: – И ещё... Ты говоришь, я свободен в своём выборе?.. Но получается – не так уж и свободен, милая... Скорее уж это похоже на искупление вины... С чем я согласен, конечно же. Но это ведь ваш выбор, что я обязан жить за ваших друзей. Из-за того, что они отдали за меня жизнь.... Но я об этом не просил, правда ведь?.. Поэтому – это не мой выбор...
Я смотрела на него, совершенно ошарашенная, и вместо «гордого возмущения», готового тут же сорваться с моих уст, у меня понемножечку начало появляться понимание того, о чём он говорил... Как бы странно или обидно оно не звучало – но всё это было искренней правдой! Даже если мне это совсем не нравилось...
Да, мне было очень больно за моих друзей, за то, что я никогда их уже не увижу... что не буду больше вести наших дивных, «вечных» бесед с моим другом Светило, в его странной пещере, наполненной светом и душевным теплом... что не покажет нам более, найденных Дином, забавных мест хохотушка Мария, и не зазвучит весёлым колокольчиком её смех... И особенно больно было за то, что вместо них будет теперь жить этот совершенно незнакомый нам человек...
Но, опять же, с другой стороны – он не просил нас вмешиваться... Не просил за него погибать. Не хотел забирать чью-то жизнь. И ему же теперь придётся жить с этой тяжелейшей ношей, стараясь «выплачивать» своими будущими поступками вину, которая по настоящему-то и не была его виной... Скорее уж, это было виной того жуткого, неземного существа, которое, захватив сущность нашего незнакомца, убивало «направо и налево».

Михаил Ривкин. Фото: Нарине Меликян

Перед самым уходом 120 израильских парламентариев на долгие летние каникулы они посвятили несколько часов обсуждению одного из самых спорных законопроектов в израильской истории: законопроекта о принудительном кормлении, касающемся растущего числа палестинских заключенных, объявляющих голодовку.

Отношение к законопроекту сильно разнится. Некоторые представители правых кругов утверждают, что голодающие подобны террористам-самоубийцам. И они правы в том смысле, что новый закон равносилен взрыву в пространстве хрупкой израильской демократии. Как ни странно, но некоторые на правом фланге не согласны с законопроектом. «Пусть помирают», — говорят они. Левые утверждают, что принудительное кормление аморально и незаконно, а мотивы его – чисто политические. Другие попросту заявляют, что страна, запрещающая насильственное кормление гусей, не может применять подобную процедуру к людям.

Израильский медицинский истеблишмент, часто столь же разделенный, как и политический, выражает почти единодушное осуждение. «Это просто безумие, — говорит проф. Авиноам Рехеш, в прошлом председатель комиссии по этике Израильской медицинской ассоциации. – Государство не может переложить свою политическую проблему на медицинское сообщество».

В Израиле есть человек, для которого принудительное кормление – не политический или философский вопрос. Для Михаила Ривкина, (61) члена правления организации «Наше наследие – Демократическая Хартия» , приехавшего в Израиль в 1989 году, это — глава его трудной истории политзаключенного в советских лагерях с 1982 по 1987 годы. Он подвергался принудительному кормлению пять раз, и это для него все еще травма и сейчас, когда мы беседуем в уютном тель-авивском кафе. Ривкин, консервативный раввин, — не единственный в Израиле бывший советский заключенный, испытавший эту форму пытки, как определяют принудительное кормление некоторые международные конвенции.

Однако этот «вечный диссидент» и убежденный «левый» — среди склоняющейся вправо русскоязычной общины – единственный, кто с готовностью высказывается на эту тему. «Не делайте этого, — убеждает он израильских законодателей в эксклюзивном интервью сайту i 24 news . Принудительное кормление во многом подобно изнасилованию – здесь тоже посягают на автономное человеческое тело. Те, кого заботит имидж Израиля, не должны допустить попадания нашей страны в клуб диктатур, использующих принудительное кормление в качестве политического инструмента. Я понимаю тех, кто продвигает этот законопроект в надежде, что он послужит средством устрашения. Но они должны иметь в виду, что могут получить обратный эффект: массовые голодные забастовки заключенных, знающих, что им не дадут умереть. С какой бы стороны на это не смотреть – это мерзость и ужасная ошибка.

Резиновая трубка в носу

Принудительное кормление – один из тяжелейших опытов многолетнего пребывания в советской тюрьме. Все началось с того, что Ривкин, работавший научным сотрудником в Академии наук в Москве, присоединился к группе левых интеллектуалов, получившей позже название «Молодые социалисты». Целью их было подготовить почву для новой политической системы, и с этой целью они создали документ, озаглавленный «Варианты» — сборник аналитических статей общим объемом в 100 машинописных страниц, отпечатанный в пяти экземплярах. Среди заинтересованных читателей оказались сотрудники КГБ. Ривкин был арестован, предстал перед судом и был приговорен к семи годам заключения и еще пяти – ссылки. Его освободили через пять лет благодаря Андрею Сахарову, легендарному правозащитнику, который потребовал этого от тогдашнего президента Михаила Горбачева.

Ривкин впервые объявил голодовку еще во время предварительного заключения, в ожидании постоянно откладываемого процесса. На третий день в его камеру вошел полковник КГБ и сказал: «Вы думаете, мы будем дожидаться, пока вы всерьез заболеете? Этого не будет. Мы используем принудительное кормление через нос, и поверьте, вам это не понравится». Полковник оказался прав. На следующий день в камеру ввалились несколько охранников и человек в белом халате, они привязали Ривкина к кровати и вставили в нос резиновую трубку. Боль была невыносимой; когда они ушли, все вокруг было в крови. Принудительное кормление через нос было незаконным и в СССР, но только не в следственном изоляторе КГБ.

Четыре других цикла принудительного кормления – в тюрьме Чистополя, республика Татария – были немного легче. За чашкой какао Ривкин наглядно описывает процедуру: рот с силой раскрывают, между зубов вставляется специальное устройство, чтобы не дать им сомкнуться, и вводится трубка – как можно глубже. Ривкин тогда содержался в карцере, там не было ни кровати, чтобы прилечь, ни одежды, чтобы защититься от невыносимого холода.

Много позже его врач признался, что, как ему казалось, к пище, вводившейся через эту ужасную трубку, было подмешано какое-то неидентифицируемое вещество. Но хуже всего было унижение. «В первый раз я по-настоящему сопротивлялся, отчаянно пытался сомкнуть челюсти, чуть не сломав зубы. Когда они приходили во второй и третий раз, сопротивление было скорее символическим. Ты знаешь, что этого не избежать. И уже начинаешь ждать тепла, которое распространяется по твоему телу. Вот так оно происходит, — добавляет он с грустью. – В ходе голодовки ты используешь собственное тело как оружие. А они его у тебя отбирают».

Описав физические и психологические стадии голодовки, Ривкин возвращается к теме бессмысленности принудительного кормления. «Скажут, я знаю, что здесь все проходит совсем по-другому, под тщательным контролем. Но результаты часто оказываются непредсказуемыми, — предупреждает он. – Я знал одного диссидента-эстонца, объявившего голодовку. Его должны были перевезти в другую тюрьму. Для уверенности, что он переживет путешествие, ему дали двойную порцию – «на дорожку». Его желудок буквально взорвался. Каждый человеческий организм – особенный, и при любых предосторожностях нельзя предусмотреть всего. Первый же случай принудительного кормления согласно новому закону покроет Израиль несмываемым позором».

Лили Галили – колумнист, анализирующий проблемы израильского общества, специалист в области иммиграции из бывшего СССР. Она соавтор книги «Миллион, изменивший Ближний Восток».

Энциклопедичный YouTube

1 / 1

Принудительное кормление животных

Субтитры

Принудительное кормление в тюрьмах

Великобритания

США

ООН

Европейский суд по правам человека

Россия

Принудительное кормление девочек в Африке

У человека за решеткой есть немного способов высказать и отстоять свою позицию. Самый крайний из них — голодовка. Отказываясь от пищи, заключенный демонстрирует, что готов ради своей правды и своей чести жертвовать своей жизнью и здоровьем.

Голодовки диссидентов советских времен стали вызовом советской системе и способом показать всему миру, что в тюрьме или лагере они не отказываются от своих убеждений. В семидесятые годы это было единственным способом для бесправного политзаключенного не дать растоптать свое достоинство. Естественно, это негативно отражалось на их здоровье. Достаточно вспомнить трагическую судьбу гениального поэта Василя Стуса, который умер 4 сентября 1985 года во время сухой голодовки в мордовском лагере.

В независимой Украине власти стали "бережнее" относиться к голодающим заключенным. Была издана специальная инструкция , по которой их могут даже насильно кормить — в случае, если состояние здоровья становится угрожающим.

Казалось бы, принудительное кормление - это способ сохранить жизнь и здоровье. Но это не так. Мало того, что принудительное кормление лишает заключенного возможности при помощи голода защищать свои права и честь. По мнению врачей , сам факт принудительного кормления человека, который вошел в так называемую «стационарную фазу» голода, чрезвычайно вреден для организма и только усиливает жестокие муки голода. Кроме того, издевательской является сама процедура, при которой применяются наручники, роторасширитель, лейка и «необходимое количество младших инспекторов». При принудительном кормлении еда в жидком виде подается через трубку-зонд, который вводится в желудок заключенному через рот или предпочтительнее через нос. Какими травмами эта процедура может закончиться, написано там же, в инструкции. По мнению врачей, регулярное «кормление» таким образом неизбежно закончится плачевно.

Европейский суд по правам человека еще в 2005 году (дело «Невмержицкий против Украины») признал практику такого принудительного кормления разновидностью пытки. Прошло уже восемь лет, но та самая инструкция о принудительном кормлении вопреки требованиям международных конвенций и украинского законодательства все еще остается в силе.

Когда голодал Юрий Луценко. К счастью, голодовка бывшего министра не шла ни в какое сравнение с сухой голодовкой Стуса. Но если бы Юрий Витальевич не запивал паску сладким чаем, а действительно голодал, то у него были все шансы испытать на себе воздействие роторасширителя, зонда и младших инспекторов с лейкой.

Пока только один украинский политик «высшей лиги», Арсений Яценюк, озаботился условиями содержания в СИЗО до того, как сам стал заключенным. Игорь Марков, будучи народным депутатом, имел возможность как минимум своими запросами ускорить процесс гуманизации условий содержания заключенных и отмены садистской инструкции. К сожалению, этого не произошло, и я надеюсь, нынешняя ситуация послужит уроком для его коллег. Ведь как известно, от тюрьмы и от сумы не зарекаются…

Существует множество методов принудительного питания, имеющихся в распоряжении практикующего , — от орального принудительного кормления до многочисленных методов энтерального питания.

Пищу можно вводить через:

назо-эзофагеальный зонд
фарингеальный зонд
эзофагеальный зонд
гастростомическую трубку, размещенную с помощью специальных устройств, в том числе методом чрескожной эндоскопически контролируемой гастростомии (ЧЭГ)
еюностомическую трубку

При каждом методе используется множество различных зондов или трубок для принудительного питания. У каждого пути введения пищи имеются свои преимущества и недостатки.

Путь введения пищи для конкретного больного выбирается с учетом возможности наполнения кишечника в соответствии с его функцией. Другими словами, если пациенту поставили диагноз мегаэзофагус и при этом требуется размещение трубки для искусственного питания, то следует устанавливать гастростомическую питательную трубку, например, путем проведения ЧЭГ, тогда как при тяжелой форме гингивита или стоматита, когда больной не может (или не хочет) есть, уместно использовать эзофагостомическую трубку. Второе практическое правило: можно выбрать способ принудительного питания, наилучшим образом подходящий для индивидуальной ситуации, ответив на следующие вопросы:

Планируется ли оставить трубку для искусственного кормления на длительное время?
Существует ли риск, связанный с анестезией, в результате которого установка зонда/трубки может нанести вред здоровью?
Какой тип диеты требуется больному? (Некоторая пища не проходит через зонды с небольшим диаметром, например назоэзофагальные или еюностомические.)

И наконец, крайне важно обсудить с родственниками больного принимаемое решение, поскольку он должен быть согласен обеспечивать необходимое кормление, когда больного можно будет забрать домой. Многие родственники могут кормить больного 4 раза в день, что обычно требуется при установке эзофагостомических трубок или размещении гастростомической трубки методом ЧЭГ. Однако у больных с еюностомическими трубками болюсное трех-четырехразовое кормление с большой долей вероятности приведет к диарее в связи с объемной и осмотической перегрузкой тонкого отдела кишечника. Поэтому при кормлении через еюностомическую трубку требуется очень частое (через каждые 2-3 часа) или непрерывное введение питательной смеси небольшими порциями с использованием инфузомата (автоматического помпового шприца для инфузий), что невозможно обеспечить в домашних условиях. Таким образом, при выборе наилучшего способа принудительного питания необходимо учитывать не только потребности больного, но и возможности тех, кто непосредственно будет ухаживать за больным.

План принудительного питания

Когда путь поступления питательной смеси определен, следует разработать план кормления. Существует несколько моментов при разработке такого плана, первый из которых — определить, сколько калорий требуется больному в индивидуальной ситуации. Второй заключается в выборе пищи для принудительного питания (на основе вида зонда/трубки, наличия требуемого корма в продаже и индивидуальных потребностей больного) и, наконец, следует учесть продолжительность искусственного кормления, частоту и объем пищи для введения.

Необходимое количество калорий при принудительном питании для каждого больного может быть рассчитано с помощью различных уравнений. Но, как правило, для тяжелобольных больных, которые не в состоянии были потреблять пищу или у которых были нарушения, затрудняющие усвоение пищи, основная задача состоит в достижении потребления калорий, покрывающих энергетическую потребность больного в состоянии покоя (RER). Для большинства пациентов RER — это все, что им необходимо, даже если больной находится в состоянии тяжелого метаболического стресса. Пациентам при тяжелых метаболических нарушениях (например, при ожогах) могут требоваться дополнительные калории (1,25-1,5 х RER), но в большинстве случаев обеспечение RER является более чем достаточным для поддержания функции кишечника, иммунной системы и основных потребностей белкового и энергетического обменов. Самое простое уравнение, используемое в клинической практике, — линейное уравнение:

RER = 30 х МТ (кг) + 70.

Многие эксперты по питанию используют следующее уравнение, наиболее точное для расчета RER у очень мелких или очень крупных больных:

RER = 70 х МТ 075 (кг).

После расчета RER больного следующий шаг заключается в выборе диетического корма, который лучше всего подходит при коррекции заболевания (например, высокоусвояемая или высокоэнергетическая/восстанавливающая диета; гипоаллергенные продукты или диета с гидролизованными компонентами).

После определения требуемой калорийности и выбора диеты заключительным шагом становится определение лучшей консистенции питательной смеси для принудительного питания больного. Через трубку для энтерального питания № 10 или больше по шкале Шаррьера можно вводить большинство видов консервированного корма после предварительного измельчения их в блендере до состояния кашицы или суспензии. Для зондов с меньшим диаметром, особенно назо-эзофагеальных зондов и еюностомических трубок (обычно их размер № 5 или меньше по шкале Шаррьера), требуется жидкая форма питательной смеси, поскольку пищу, измельченную в блендере или размятую, через такую трубку ввести будет затруднительно. Самая распространенная жидкая питательная смесь (Clinicare (Abbott Labs) в США и Reanimyl (Virbac) в Великобритании) представляет собой сбалансированный и высококалорийный продукт для принудительного питания с умеренным содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, подходящий для людей с нормальной функцией ЖКТ. Однако больным с серьезными заболеваниями ЖКТ, при непереносимости жиров или с потребностью в пище с низким содержанием углеводов, подобное питание может не подойти. В медицине существует широкий диапазон продуктов, предлагаемых для энтерального питания больных людей и содержащих жиры, белки и углеводы в различной концентрации, которые могут также использоваться для непродолжительного принудительного питания. К сожалению, это принудительно питание не удовлетворяет потребности в белке и в нем содержится недостаточное количество аминокислот (например, таурина, аргинина и карнитина) и других питательных веществ (например, арахидоновой кислоты, некоторых витаминов группы В), необходимых этим больным, и поэтому не может применяться для их кормления без компенсации недостатка этих веществ.

Когда определены количество и тип пищи, необходимо разработать эффективный план ее введения с минимальной вероятностью провоцирования рвоты и других осложнений. Для большинства пациентов более подходящим является частое принудительное питание небольшими порциями, а не болюсное введение больших объемов пищи, поскольку желудок не способен к быстрому растяжению. В первый день человека кормят 4-6 раз, вводя через зонд/трубку половину от рассчитанного количества пищи, обеспечивающей RER. Если это количество переносится больным без осложнений, то на следующий день объем пищи увеличивается на четверть, и так далее. Некоторые больные с заболеваниями ЖКТ не в состоянии воспринять количество пищи, удовлетворяющее RER; однако, даже если больной может принять объем питательной смеси, на 50% соответствующий RER, это снижает риск транслокации кишечных бактерий, иммунодефицита вследствие недостатка белка и гибели в результате сепсиса.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург