Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Многих людей интересует, как происходит процесс определения водного баланса? Но не все знают, что нужно просто прислушаться к своему организму. От нормального водного баланса в организме зависит общее состояние здоровья человека. Если он нарушается, то функционирование многих органов выходит из строя.

Симптомы

Когда в организме человека возникает недостаток воды, увеличивается густота крови, в результате чего нарушается обменный процесс. Клетки получают меньше полезных веществ, и затрудняется вывод токсических элементов. К симптомам нарушения водного баланса относят:

• проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
• рвота;
• повышение температура тела;
• мигрень;
• болезненные ощущения в спине;
• аллергические высыпания на коже;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

В процессе лечения любого заболевания важно не только правильно питаться, но и наладить питьевой режим. Иногда достаточно выпить воду, чтобы улучшить самочувствие. Вода - это залог хорошего самочувствия.

Как определить дисбаланс жидкости?

Существует ряд симптомов, при появлении которых можно определить нарушение водного баланса. При возникновении одного из симптомов важно немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное исследование, поскольку наличие одного из признаков может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Определение водного баланса возможно и в домашних условиях. Среди основных признаков водного дисбаланса выделяют такие явления:

• сильная жажда;
• сухая кожа;
• синдром сухого глаза;
• слюна практически не выделяется;
• налет на языке;
• аллергия;
• спазмы;
• болезненность суставов;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• диарея.

Главным симптомом диабета является сухость во рту и чувство жажды, поэтому не всегда это свидетельствует о нарушенном водном балансе. В обязательном порядке необходимо осуществить лабораторные и инструментальные исследования, чтобы врач точно поставил диагноз и назначил лечение.

Определяем цвет мочи

По цвету мочи можно определить водный баланс. Если человек пьет достаточное количество воды, то моча светлого оттенка (практически бесцветная). Темно-желтый оттенок свидетельствует о том, что у человека обезвоживание.

Как восстановить водный баланс в организме?

Чтобы восстановить водный баланс необходимо выполнять рекомендации врача. К ним относят:

1. Пить в день не меньше 2 л очищенной воды. Если человек активно тренируется, то необходимо увеличить объем употребляемой жидкости.
2. С помощью спортивного напитка и кокосового сока можно восстановить в крови электролиты, которые человек теряет во время физической нагрузки.
3. В процессе восстановления водного баланса нужно употреблять больше овощей и фруктов, поскольку в их составе содержится вода. Важно следить за весом. Не нужно радоваться в том случае, если вы за короткий промежуток времени сбросили несколько килограмм. Это может быть причиной обезвоживания.
4. При соблюдении диеты необходимо пить достаточное количество жидкости.
5. В процессе выполнения физических упражнений важно обращать внимание на работу мышц. Если чувствуется сильная усталость необходимо выпить воду.
6. Даже если есть небольшая жажда необходимо выпить воду.
7. Важно следить за кожей. Сухость свидетельствует о том, что нарушен водный баланс.

Если человек чувствует жажду систематично необходимо обратиться к терапевту и пройти комплексное исследование. Медицинские работники осуществляют диагностику пациента с помощью специального алгоритма определения водного баланса.

Какую пить воду?

Следует знать, что минеральная вода бывает лечебной и столовой. Столовую воду нежелательно покупать в сомнительных магазинах, поскольку там часто продаются подделки. Лечебные воды нельзя пить регулярно, поскольку они нарушают водный баланс организма. В таком случае у человека могут возникнуть проблемы в работе суставов.

• прочитать лицензии о товаре в магазине;
• набрать номер телефона горячей линии и уточнить, производился ли товар;
• осуществить проверку воды в лабораторных условиях.

Следует знать, что газированная вода может навредить здоровью, поскольку организм насыщается лишним углекислым газом. Чтобы от него избавиться, организм тратит время и теряет жидкость. Поэтому это может привести к обезвоживанию. Чтобы выяснить присутствует ли обезвоживание, необходимо выслушать врача и запомнить правила определения водного баланса.

Почему нельзя пить газированную воду?

Врачи придерживаются того мнения, что она раздражает слизистую желудка. Поэтому ее запрещено пить тем людям, которые имеют проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Стоматологи утверждают, что газировка разрушает зубную эмаль. Газированные напитки приводят к образованию целлюлита.

Перед тем как покупать бутилированную воду необходимо узнать, откуда ее берут, иначе можно навредить своему здоровью. Некоторые производители добавляют в воду различные вещества с целью очищения. В некоторых случаях добавляют усилитель вкуса. Как вывод можно сделать, что важно не только пить достаточное количество воды, следует также обращать внимание и на качество воды, которую мы пьем. Следует знать, что алгоритм определения водного баланса заключается в том чтобы:

1. На протяжении дня собирать мочу.
2. Измерять объем мочи за один поход в туалет.
3. Записывать количество выпитой жидкости.

Используя формулу, врач определит водный баланс.

1.Водный баланс организма - равновесие между количеством воды, поступающей в организм, и тем, что выделяется. Количество потребляемой воды в среднем в сутки состав­ляет до 2,5 л.

2. Обмен воды находится под контролем нервно-гормональной регуляции. Поступление в организм воды контролируется чувством жажды. Возникает жажда при уменьшении содержания воды в организме даже на несколько процентов.

3. Гормон вазопрессин (антидиуретический) вырабатывается гипоталамусом. При образовании избытка электролитов (при повышении осмотического давления) выделяется больше антидиуретического гормона, под воздействием которого почки выделяют меньше мочи. И напротив, если осмотическое давление крови снижается, антидиуретического гормона выделяется меньше. Кроме того, одновременно регулируется и объем крови, протекающей через почки. При снижении этого объема производится и выделяется больше гормона-альдостерона. Альдостерон тормозит нормальное выделение солей через почки, под его воздействием появляется чувство жажды,

4. Выделение воды из организма стимулируется гормоном щитовидной железы - тироксином . При избытке этого гормона усиливается выведение воды кожей.

С какой целью при проверке состояния здоровья пациенту предлагают сделать анализ мочи? Что может обнаружить в моче специалист, если у больного воспаление почек? Приведите не менее двух примеров.

Анализ мочи представляет собой лабораторное исследование мочи, который проводится с диагностической целью

1. Лейкоциты в моче указывают на то, что в почках или мочевыводящих путях происходит воспаление, часто это - показатель хронической инфекции.

2. У здорового человека в моче отсутствует белок или его концентрация незначительна, при воспалении увеличивается концентрация белка.

31.В эксперименте подопытное животное кормили только пищей, содержащей белки и не содержащей углеводы. После смерти животного в его печени был обнаружен гликоген. Что такое гликоген? Объясните его происхождение .

1. Гликоген -полисахарид, образованный остатками глюкозы, основной запасной углевод животных Гликоген образует энергетический резерв, который может быть быстро мобилизован при необходимости восполнить внезапный недостаток глюкозы. Только гликоген, запасённый в клетках печени, может быть переработан в глюкозу для питания всего организма.

2. В процессе обмена веществ из белков могут образовываться углеводы, что и произошло с подопытным животным, которое кормили только белковой пищей. Так бывает у людей, питающихся в основном животной пищей, например у народов севера.

Назовите два заболевания органов пищеварения. Укажите причины возникновения каждого из них.

1.Гастрит – воспаление слизистой оболочки стенки желудка. Причины: несоблюдение режима питания, нерациональное питание, еда всухомятку, на ходу, злоупотребление спиртными напитками, курение.
2) Язва желудка– это заболевание, при котором происходит нарушение изнутри целостности тканей желудочных стенок, в результате чего происходит разъедание их желудочным соком, что, в свою очередь, образует характерное поражение, то есть, язву. Причины: продолжительные отрицательные эмоции и стресс, злоупотребление алкоголем, курение

3) Цирроз печени – заболевание, при котором при котором клетки печени перерождаются в другую ткань. Причины: нерациональное питание, недостаток белков и витаминов, отравление химическими веществами и лекарственными препаратами, алкоголизм, токсикомания, наркомания

Какие изменения в процессах пищеварения в тонком кишечнике вызывает алкоголь? Укажите не менее двух изменений.

1.Спиртное вызывает очень сильное понижение двигательной активности пищеварительного тракта, а в особенности тонкого кишечника. Соответственно, это приводит к ухудшению усвоения белков, витаминов и углеводов,

2. Под влиянием алкоголя стенки тонкого кишечника меняют свою структуру на клеточном уровне. В результате в тонком кишечнике прекращается всасывание питательных веществ, что приводит к истощению организма.

3. Происходит повышение проницаемости кишечных стенок, через которые в кровь попадают токсические вещества и недопереваренные белковые соединения. Некоторые из них являются классическими аллергенами, поэтому у многих людей при употреблении спиртного развиваются аллергические реакции вроде крапивницы

Обычно потребность в воде взрослого человека, живущего в нежарком климате, составляет не менее 2,5-3 л в сутки (в тропическом климате потребность возрастает более чем в два раза). Примерно половина этого объема поступает с разнообразными напитками и еще около половины — с пищей, а также образуется в результате распада органических веществ (такую ​​воду иногда называют « метаболической »). В среднем за сутки около 1,4 л воды человек выделяет с мочой и примерно 1 л испаряется с поверхности тела, а также с легких. Таким образом поддерживается водный баланс организма — равновесие между количеством воды, поступающей в организм, и тем, что выделяется.

При этом следует учесть, что потребность в воде зависит от жизненной активности, питания, физической нагрузки, здоровья, возраста, климата и даже погоды.

Далеко не все, что называют в быту водой, безопасно для здоровья человека. Так, например, совсем не подходит водопроводная, обработанная хлором вода, содержащая вредные ионы, и в которой встречаются болезнетворные организмы и вредные вещества. Лучшей для питья считается вода из природных источников, которая содержит сбалансированный комплекс различных ионов, имеет нужный для организма поверхностное натяжение и насыщенность кислородом.

Дефицит воды в организме — хроническое обезвоживание — одна из причин многих заболеваний (астмы, аллергии, повышенного артериального давления, избыточного веса и даже психических расстройств, например депрессии). Обычно люди не чувствуют того, что их организм испытывает дефицит воды.

Оказывается, что большинство людей ежесуточно выпивает меньше жидкости, чем необходимо для здоровой жизни. А свои болезни никак не связывают с недостатком воды — главного растворителя, без которого невозможна жизнь.

Из вышеуказанного следует, что питьевая вода в ближайшее время станет важным природным ресурсом, который будет определять здоровье нации. Тогда как уже сейчас в Украине это один из самых дефицитных природных ресурсов. Через физико — географические особенности территории и вследствие создания огромного числа плотин, загородили реки и привели к их загрязнению, Украина превратилась в страну с постоянным дефицитом питьевой воды. Ежегодно на каждого жителя нашей страны приходится до 1 тыс. м3 пресной воды в год. Тогда как по оценкам ООН достаточной считается величина на порядок больше — 10-15 тыс. м3.

Еще немного интересной и важной информации. При потере воды на 2 % от массы тела появляется жажда, на 6-8 % — наступает полубезсознательность, при нехватке в объеме 10 % появляются галлюцинации, а при дефиците в 12% человек погибает.

Курение приводит к обезвоживанию организма.

Употребление кофе и алкоголя также приводит к обезвоживанию. На каждую выпитую чашку кофе или порцию алкоголя надо выпить дополнительно стакан воды.

Если спортсмен пьет больше воды, чем требует чувство жажды, то его выносливость резко повышается.

Те, кто пьют воды и напитков больше, проявляют и больше выдержки, а еще такие люди склонны к творчеству.

Многие из тех, кто хочет похудеть, считают, что их организм удерживает воду, и стараются пить как можно меньше. Однако вода является естественным мочегонным средством, и поэтому при похудении следует пить больше воды.

В путешествии человек нередко сталкивается с проблемами пищеварения и усталостью, которые трудно объяснить. Оказывается, их причиной является лишь смена воды. Дело в том, что организм « запоминает» определенный баланс веществ в воде, потребляемой ежедневно, и реагирует на изменения этого состава.

Особое значение в организме имеет вода — самая массовая соединение клетки и распространенное вещество на планете Земля. Она имеет небольшие по размерам полярные молекулы и полукристаллических структуру. Это единственное вещество, которое может находиться в трех агрегатных состояниях. Вода является сильным растворителем и химически активным веществом. Она обеспечивает теплорегуляцию организма, транспортировки веществ в организме, движение крови капиллярами у животных и воды ведущими сосудами у растений.

Вода в человеческом организме играет огромную роль, поскольку она содержится в наших клетках. Кроме этого, существует еще много функций, которые она выполняет. Что это за функции, об этом далее.

Жидкость – неотъемлемая часть окружающей среды. По своей значимости она занимает второе место после воздуха. Основное доказательство значительности жидкости – ее наличие в человеческом теле (примерно девяносто процентов). Обмен жидкости в человеческом теле со временем может меняться.

1. Во время беременности, в организме плода находиться примерно двенадцать процентов жидкости.
2. У новорожденного малыша этот процент значительно возрастает – до восьмидесяти процентов.
3. У взрослых людей объем жидкости составляет около семидесяти процентов.

Такие показатели актуальны, только когда в живом организме не происходят нарушения.

Вода в человеческом организме

Роль воды в организме человека колоссальна. Поскольку жидкость входит в состав всех тканей живых организмов, однако ее количество там разное. Исследования ученных показали, что на сегодня необходимо употреблять воду, в состав которой входит сбалансированное количество минералов. Объясняется это основными функциями, которые выполняет вода в теле человека.

Многие не знают, какова роль воды в человеческом организме. Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять, какие функции выполняет вода в организме человека.

Функции воды в организме человека:

• вывод токсинов из организма;
• контроль за смазыванием суставов человека;
• контроль за жидкостью и стабильностью температуры тела;
• увлажнение слизистых оболочек и глазного яблока.

Требуется жидкость и для поддержки метаболизма и усваивания клетками необходимых элементов. Переваривание еды начинается, только если продукты растворяются и попадают в кровь через кишечную стенку. Многие обменные процессы происходят за счет жидкости. Однако, если возникают какие-либо нарушения в живом организме и водный баланс начинает смещаться в ту или иную сторону, начинают формироваться свободные радикалы, которые являются главной причиной дряхлой кожи, образуются морщины.

Кроме всего вышесказанного, хотелось бы отметить, что вода помогает для профилактики большинства заболеваний, особенно онкологических. По мнению специалистов, чем больше воды употребляет человек, тем в большем объеме организм ее выводит. Вместе с ней уходят и возбудители, являющиеся причиной заболеваний, а также канцерогены, способствующие развитию рака.

Баланс воды в человеческом организме

Водный баланс организма постоянно контролируется. Его суть заключается в уравновешенном попадании жидкостей в организмы с периодическим ее выделением. Суточная потребность людей в жидкостях составляет около сорока граммов на один килограмм массы тела. Так, люди с нормальной массой тела должны употреблять около трех литров жидкости на протяжении дня.

Если употреблять недостаточное количество воды, возникают нарушения, при котором электролитный баланс смещается в отрицательную сторону. При этом:

• замедляется метаболизм;
• кровь становится вязкой;
• органы не насыщаются кислородом в нужном количестве;
• температура становится выше;
• трудоспособность резко снижается.

Когда человек употребляет слишком много жидкости, ее обмен получает положительное значение. В результате кровь разжижается, однако сердечно-сосудистая система испытывает нагрузки. Помимо этого, разжижается желудочный сок, а работа пищеварительной системы подвергается сбоям. Увеличивается нагрузка на почечную систему, при этом начинает интенсивно выделяться пот. Вместе с ним из организма человека выводиться много необходимых элементов. По итогу, электролитный баланс нарушается, и организм ослабляется.

Если при повышенной нагрузке на организм пить много жидкости, может возникнуть судорога, а мышцы быстро устанут. Может быть, многие замечали, что люди, занимающиеся спортом, перед длительными забегами не употребляют жидкость, а ополаскивают ей рот. Многие пользуются этим способом в период усиленных нагрузок или длительных забегов.

Нарушения водного баланса организма

Контроль за водным балансом организма осуществляется постоянно, но если возникают нарушения, человек сразу об этом узнает. Например, если возникают какие-нибудь нарушения, моча у человека становиться темнее. Кожа начинает высыхать, подвергаясь постоянным раздражениям.

У людей, кожа которых наиболее восприимчива к таким нарушениям, часто закупориваются поры. Если водный баланс организма человека нарушен от сниженного потребления воды, у него развиваются отеки, так как организм ее больше не выводит. Нередко возникает:

• тошнота;
• рвота;
• суставные боли;
• инфекции в мочевом пузыре;
• возможны мигрени.

Нарушения водного баланса приводит и к снижению умственной деятельности. Человек при этом становиться усталым, рассеянным, тревожным. Нередко возникает депрессия. Помимо этого, снижается иммунитет, что является главной причиной простудных заболеваний.

Как предупредить нарушения водного баланса

Нарушение водного баланса можно предупредить, если:

• заниматься умеренными физическими упражнениями;
• соблюдать диету;
• ежедневно принимать достаточное количество жидкости.

При этом необходимо пить не меньше полутора литра воды (и не больше трех литров). Полным людям следует выпивать на один стакан воды больше, при десяти килограммах избыточного веса. Рекомендуется увеличить норму употребления жидкости в жару, и в случае посещения бани в холодное время года. Необходимо больше жидкости тем, кто усиленно занимается спортом.

Когда в течение какого-либо времени не имеется возможности употреблять необходимое количество жидкости, не стоит волноваться. Помимо питья, человек получает воду из фруктов, овощей и супов. Содержит воду хлеб, мясо, каши. Кстати, образует воду и человеческий организм. Так что, недолгая жажда не навредит здоровью. Важно остальное время периодически пить жидкость.

Как бы то ни было, надо помнить о том, что жидкость из-под крана должна быть прокипячена. Желательно не пить ее много, потому что ее состав вреден для человека, поскольку в него не входят различные полезные микроэлементы. Зато она состоит из немалого числа очищающих веществ. На подобной жидкости можно готовить, однако, для питья рекомендуется приобретать жидкость из природного источника.

Минерализированная вода бывает полезной в случае нарушенных процессов в сфере физиологии. Однако нередко она нарушает имеющийся баланс. Так что употреблять много минеральной воды не надо. Тем, кто хочет применять ее как лечебное средство, стоит посоветоваться с врачами по этому вопросу.

Эффект от употребления жидкости можно получить, если пить часто, но немного. Помимо этого, полезно выпивать натощак стакан воды. Это поможет запустить процесс пищеварения, что способствует лучшему усвоению пищи. Если у человека возникает чувство голода, достаточно выпить стакан воды и все пройдет.

Если настало время обеда, с помощью воды можно предотвратить переедание. Рекомендуется пить за четверть часа до еды и за час после приема пищи. Так пища начнет быстрее перевариваться и не отложится в жир.

Как видно, роль воды в организме человека огромная, и ее недостаток опасен для нас. Поэтому необходимо тщательно следить за собой и стараться замечать все сигналы, которые подает нам наш организм.

Водный баланс – это состояние равновесия между количеством потребляемой и выделяемой за сутки воды.

Положительный водный баланс (гипергидратация, гипергидрия) наблюдается при избыточном введении воды в организм, а также при нарушении выделительной функции почек и кожи, обмена воды между кровью и тканями, регуляции водно-электролитного обмена.

При гипергидратации увеличивается количество воды и снижается осмолитическое давление во вне- и внутриклеточном пространствах.

Вода поступает внутрь клеток в результате сдвига нормального соотношения между концентрациями ионов натрия и калия по обе стороны клеточной мембраны, что является следствием снижения уровня натрия в плазме крови.

Гиперосмолярная гипергидратация развивается при употреблении для питья соленой (морской) воды.

В результате осмотическое давление в экстрацеллюлярной среде повышается, и жидкость перемещается из клеток во внеклеточное пространство. Развиваются тяжелые нарушения, обусловленные дегидратацией клеток.

Изоосмолярная гипергидратация встречается редко. Наблюдается в течение некоторого времени после введения избыточных количеств изотонических растворов.

Причины задержки воды, связанной с нарушением регуляции водно-электролитного обмена: гипофункция щитовидной железы; увеличение выработки вазопрессина, инсулина, повышающих гидрофильность тканевых коллоидов; гиперальдостеронизм.

Избыточное количество жидкости переходит в ткани, что выражается в развитии скрытых или явных отеков.

Отрицательный водный баланс , или обезвоживание (дегидратация организма), наблюдается вследствие недостаточного поступления воды или повышенного ее выведения, например при сильном потоотделении и мочеотделении, частом поносе, повторной рвоте, обильной экссудации, обширных ожогах, токсическом отеке легких, лучевой болезни.

Потеря даже 10% воды, не компенсируемая введением ее извне, вызывает серьезные патологические явления. При обезвоживании больше всего уменьшается количество интерстициальной жидкости, падает вес тела, развивается жажда, наступает сгущение крови, повышается ее удельный вес, увеличивается сухой остаток крови и наблюдается относительное увеличение количества эритроцитов и гемоглобина. В органах развиваются дистрофические изменения, понижаются окислительные процессы, нарушается функция почек, развивается отрицательный азотистый баланс, накопляющиеся в тканях азотистые продукты вызывают интоксикацию. Ткани утрачивают тургор, слизистые оболочки становятся сухими, глаза западают. Значительно нарушается деятельность центральной нервной системы, снижается кровяное давление.

Потеря 20 - 25% воды является угрожающей для жизни.

2. Механизм обезвоживания. Понятие об изо -, гипо - и гиперосмолярной дегидратации.

3. Нарушения функций при обезвоживании. Принципы лечения различных видов дегидратации.

Обезвоживание (гипогидрия, дегидратация, эксикоз) развивается в тех случаях, когда потери воды превышают поступление ее в организм. При этом возникает абсолютный дефицит общей воды тела, сопровождающийся развитием отрицательного водного баланса. Этот дефицит может быть связан с уменьшением объема

внутриклеточной воды тела или с уменьшением объема внеклеточной воды тела, что на практике встречается наиболее часто, а также за счет одновременного снижения объемов внутриклеточной и внеклеточной воды тела. Виды обезвоживания:

1. Обезвоживание, вызываемое первичной абсолютной нехваткой воды (водное истощение, «десикация») – либо ограничение приема воды, либо вследствие избыточного выведения гипотонической или вовсе не содержащей электролитов жидкости из организма при недостаточной компенсации потерь.

2. Обезвоживание, вызываемое первичным недостатком минеральных солей - организм теряет и недостаточно восполняет запасы минеральных солей. Все формы этого обезвоживания характеризуются отрицательным балансом внеклеточных электролитов (в первую очередь ионов натрия и хлора) и не могут быть устранены только приемом чистой воды.

При развитии обезвоживания практически важно учитывать два момента: скорость потери жидкости (если дегидратация вызвана избыточной потерей воды) и каким путем теряется жидкость. Эти факторы во многом определяют характер формирующегося обезвоживания и принципы его терапии: при быстрой (в течение нескольких часов) потере жидкости (например, при острой высокой тонкокишечной непроходимости) в первую очередь уменьшаются объем внеклеточного водного сектора организма и содержание электролитов, входящих в его состав (прежде всего ионов натрия). Возмещать потерянную жидкость в этих случаях следует быстро. Основой переливаемых сред должны быть изотонические солевые растворы - в данном случае изотонический раствор хлорида натрия с добавлением небольшого количества белков (альбумина).

Медленно (в течение нескольких дней) развивающаяся дегидратация (например, при резком снижении или полном прекращении поступления воды в организм) сопровождается уменьшением диуреза и потерей значительных количеств внутриклеточной жидкости и ионов калия. Возмещение таких потерь должно быть медленным: в течение нескольких дней вводят жидкости, основным электролитным компонентом которых является хлорид калия (под контролем уровня диуреза, который должен быть близким к норме).

Таким образом, в зависимости от скорости потерь жидкости организмом выделяют острую и хроническую дегидратацию. В зависимости от преимущественной потери воды или электролитов выделяют гиперосмолярную и гипоосмолярную дегидратацию. При потере жидкости с эквивалентным количеством электролитов развивается изоосмолярная дегидратация.

Гипертоническая дегидратация характеризуется формированием абсолютного или относительного дефицита воды в организме, при котором потери воды превышают ее поступление или эндогенное образование. В развитии гипертонического обезвоживания имеют значение следующие факторы.

Недостаточное поступление воды в организм, связанное:

1) с полным отсутствием воды при пребывании В пустыне, завалах в шахтах, пещерах, подвалах и т. д.;

2) с невозможностью приема воды человеком при беспомощных состояниях обусловленных возрастом (старики и младенцы), утратой сознания, обездвиживанием, при нарушении глотания или прохождения воды по пищеводу, при отсутствии чувства жажды па почве травм мозга ИЛИ психических заболеваний;

3) с использованием в питании сухих, концентрированных, богатых солями продуктов.

Избыточные потери гипотонических жидкостей, которые могут развиваться как почечным путем, так и при участии внепочечных механизмов:

1) при хронических заболеваниях почек (гипо- и изостенурия);

2) при осмотическом диурезе, например, при сахарном диабете, когда выделение глюкозы в процессе фильтрации, повышая концентрацию первичной мочи, затрудняет реабсорбцию воды и ведет к полиурии, или при бесконтрольном приеме осмотических диуретиков;

3) при нарушении реабсорбции воды в почках вследствие недостаточности секреции вазопрессина (антидиуретического гормона) - это наблюдается при несахарном диабете;

4) при повышенном потоотделении (осмолярность пота ниже осмолярности плазмы) в связи с высокой температурой окружающей среды, в особенности при работе в горячих цехах, при лихорадке;

5) при длительной гипервентиляции, что наблюдается при трахеобронхитах, пневмониях, трахеостомах, истерии, плаче. Особенно быстро этим путем развивается обезвоживание у детей, которые при дыханий теряют больше воды, чем взрослые;

6) при поражениях кишечника, сопровождающихся выделением водянистого стула.

Картина событий при гипертонической дегидратации складывается из первичных нарушений и развивающихся компенсаторных реакций и механизмов. Преобладание потерь воды над выделением электролитов отражается прежде всего на внеклеточном секторе, создавая в нем гиперосмолярность. Уменьшение объема водных секторов происходит непропорционально: существенно снижается содержание жидкости в интерстициальном секторе, а повышение в нем осмотической концентрации приводит к передвижению воды из клеток, являясь непосредственной причиной внутриклеточной дегидратации. Сохранению объема плазмы крови способствует перераспределение внутриклеточной жидкости и коллоидно-осмотическое давление белков, удерживающее воду в сосудистом русле. Регулярные механизмы способствуют повышению осмотической концентрации и восстановлению объемов секторов: увеличивается продукция антидиуретического гормона, который ограничивает потери воды, а центральные механизмы формирует выраженное чувства жажды.

В развитии клинической картины гипертонической дегидратации ведущую роль играет обезвоживание клеток. По мере углубления обезвоживания мозговых клеток появляется мучительное чувство жажды, слабость, апатия, сонливость, которые затем могут перейти в беспокойство, возбуждение с затемнением сознания и галлюцинациями, нарушается ритм дыхания, возможны судороги, развитие комы. Внутриклеточная дегидратация других органов и систем проявляется в потере веса. Кожа становится сухой, морщинистой, утрачивает эластичность (долго не разглаживается складка), заостряются черты лица. Язык и слизистые сухие, покрасневшие, затруднено глотание. Повышается температура тела из-за нарушения процессов физической терморегуляции. Компенсаторно в большинстве случаев развивается олигурия с высокой плотностью мочи, за исключением ситуаций, возникновение которых связано с нарушением концентрационной способности почек (несахарный диабет и др.). Дефицит жидкости при средней степени обезвоживания доходит до 4-5 литров.

Уменьшение содержания воды во внутрисосудистом русле в начальных стадиях развития дегидратации выражено меньше, чем в других секторах, но по мере обезвоживания повышается величина гематокрита, концентрация натрия и других компонентов, что указывает на сгущение крови. На этом этапе возможно появление признаков нарушения кровообращения, падение артериального давления, развитие шока. Дефицит воды в организме в этих случаях доходит до 7-8 литров.

Терапевтические мероприятия при гипертопической дегидратации должны быть направлены на ликвидацию дефицита воды и восстановление нормальной осмотической концентрации секторов, что достигается введением растворов сахаров (5% глюкозы), не содержащих электролитов. При этом необходимо учитывать степень тяжести обезвоживания, вес больного, концентрацию катионов натрия и калия в плазме.

Изотоническая дегидратация характеризуется дефицитом эквивалентных количеств воды и электролитов. Потери изотонических жидкостей могут наблюдаться:

1) при поражениях желудочно-кишечного тракта, ведущих к утрате пищеварительных соков: рвота, поносы, фистулы различных отделов пищеварительного тракта - желудка, кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;

2) при обширных поражениях кожи, слизистых и других тканей, ведущих к транссудации и экссудации: ожоги, обширные раны, перитонит;

3) при острых кровопотерях;

4) при нарушениях функций почек, ведущих к полиурии, при действии диуретиков.

При изотонической дегидратации уменьшается прежде всего объем внеклеточной жидкости - интерстициального и, в особенности, внутрисосудистого секторов. Это предопределяет клиническую картину, которая складывается из симптомов нарушения кровообращения. В патогенезе проявлений изотонической дегидратации необходимо учитывать возможность развития нарушений кислотно-основного равновесия, так как потеря пищеварительных соков с кислотными (желудочный сок) или основными (секрет поджелудочной железы и др.) свойствами приводит к сдвигам этого баланса. В равной степени возможно развитие лактоацилоза, обусловленного циркуляторной гипоксией.

Общая симптоматика при изотонической дегидратации неспецифична и проявляется в повышенной утомляемости и замедлении психических реакций, в дальнейшем возможно помрачение сознания.

Ведущим симптомокомплексом является нарушение кровообращения. Снижение объема внутрисосудистого сектора приводит к уменьшению притока венозной крови к сердцу, снижается сердечный выброс, появляется тахикардия. По мере развития дегидратации резко падает величина артериального давления, что может привести к гиповолемическому шоку.

Степень падения артериального давления служит важным критерием для оценки тяжести дегидратации. В далеко зашедших случаях при систолическом давлении ниже 90 мм рт. столба дефицит жидкости составляет 5-6 литров.

Тургор тканей понижен, глазные яблоки мягкие, появляются трещины па языке, отмечается олигурия (за исключением случаев поражения почек и применения диуретиков). Осмотическое давление плазмы сохраняется в норме, хотя зачастую бывает повышен уровень калия в крови. Возможно повышение показателя гематокрита.

Лечение изотонической дегидрации должно проводиться комплексно и состоять из противошоковых мероприятий с использованием электролитных и коллоидных растворов. Необходимо при этом учитывать кислотность теряемых организмом жидкостей и коррегировать отклонения в кислотноосновном балансе. В случаях тяжелых кровопотерь показано переливание плазмы или цельной крови. Медикаментозное лечение должно способствовать нормаливации деятельности сердечно-сосудистой системы.

Гипотоническая дегидратация характеризуется преобладанием дефицита электролитов, прежде всего катиона натрия, и дефицитом воды во внеклеточном секторе. Появление такого рода дефицита может быть связано:

1) с недостаточным поступлением хлорида натрия в организм. Этот механизм необходимо принимать во внимание, так как ограничение приема поваренной соли может оказаться еще и разрешающим фактором в развитии гипотонической дегидратации при различных патологических состояниях, ведущих к потере электролитов;

2) с потерей солей почечным путем при нарушении центральной или гормональной регуляции (последствия энцефалитов, травм стволовой части головного мозга, поражения надпочечников, с проявлениями гипоальдостероизма), при тубулярном нефрозе и других поражениях почек, при бесконтрольном применении диуретиков-салуретиков;

3) с потерей изо- и гипоосмотических жидкостей и последующим возмещением их водой или безэлектролитными напитками (чай, газированные фруктовые воды и т. п.). Такая картина может сложиться в процессе работы в горячих цехах, сопровождаемой усиленным потоотделением, когда жажда утоляется чистой водой; при рвотах и поносах с восполнением потерь сладким чаем;

4) с голоданием. Роль фактора, снижающего осмотическую концентрацию, играет при этом образующаяся эндогенно вода.

Первично возникающий дефицит электролитов и воды уменьшает объем внеклеточного сектора, а преобладание потерь солей обусловливает развитие гипотоничности. Это вторично вызывает смещение воды во внутриклеточный сектор и его «обводнение», усуглубляет обезвоживание внутрисосудистого и интерстициального секторов. Таким образом, формируется состояние смешанной дисгидрии: внеклеточная дегидратация с внутриклеточной гипергидратацией. Понижение осмотического давления стимулирует антидиуретический и антинатрийуретическнй механизмы, которые компенсаторно вызывают снижение диуреза п уменьшение концентрации хлорида натрия в моче.

Клиническая картина складывается из симптомов внеклеточной дегидратации, гипергидратации клеток, в особенности клеток центральной нервной системы. Проявлением уменьшения объема и осмотического давления внеклеточной жидкости является сморщивание, потеря эластичности и снижение тургора кожи, мягкость глазных яблок. Разнообразны симптомы со стороны системы кровообращения. Отмечается тахикардия, недостаточное наполнение вен, снижение температуры и цианотичность кожи и слизистых. По мере нарастания тяжести дегидратации падает артериальное давление, вплоть до развития шока.

Внутриклеточная гипергидратация дает симптомы центрального генеза: апатию, ступор и нарушения сознания, обмороки, судороги. Характерно отсутствие жажды, или даже появление отвращения к воде.

Возникшая олигурия приводит к быстро нарастающей гиперазотемии. Осмотическое давление плазмы и содержание в ней натрия понижено.

Терапевтические мероприятия должны сводиться к устранению дефицита электролитов и воды путем введения изо- или гипоосмотических растворов, содержащих глюкозу. В зависимости от кислотно-основного статуса организма используются либо хлорид, либо гидрокарбонат натрия. Введение избытка натрия может усилить обезвоживание: в связи с этим гипертонические растворы солей используют в исключительных случаях, когда развиваются неблагоприятные последствия снижения концентрации электролита в плазме крови, когда нарушена реабсорбция натрия в почках или имеет место его потеря другими путями.